1． 随班就读学生综合分析表 一、基本资料 学生 姓名 性别 出生 日期 出生地 家庭住址 邮政编码 100085 父亲姓名 职业 联系电话 母亲姓名 职业 联系电话 主要监护人 职业 联系电话 就读学校 北京市清河中学 年级 初 班级 班主任 二、家庭生活及学习环境（□或√）根据实际情况任选 主要家庭成员及文化程度 父 母 兄/弟 姐/妹 （可写其余家庭成员） □大学以上 √初高中 □初中以下 □大学以上 √初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 居住 条件 □与父母住一屋 √有独立寝室 √有起居室 √有独立客厅 √有阳台 □有独立餐厅 √ 有学习空间 □有自己的活动空间 居住 环境 住房 类 型： □平房 √楼房第 层 □其他 居住小环境： √绿地 □休闲地 □临街 □其他 居住大环境： □市区 √城郊 □农村 □其他 社区环境 绿化 健身设施 医疗 超市 其他 家长教养态度 当孩子出现以下情况时家长用什么方法 孩子发脾气时 孩子愿望达不到时 孩子不主动做家务时 孩子不听大人话时 孩子说谎时 孩子与他人有矛盾时 邻里 关系 √熟悉 □不熟悉 √友好 □一般 □不友好 必要时 √可以得到帮助 □不易得到帮助 □无法得到帮助 学习（班级）环境 班级 气氛 人际 关系 三、身心健康情况 身体 健康 一般 病史 服药 情况 特殊服务需求 个 性 心 理 特 征 学习 动机 □求知欲较低，对学习兴趣不高 □有一定求知欲，依赖性强 □学习愿望不强烈，受情绪影响 □求知欲较高，能积极参与教学活动 学习 品质 □放弃回避学习中的困难、挫折 □辅助下能面对、克服困难 □在陪伴下能克服困难 □能独立克服困难，正确面对挫折 学习 习惯 □丢三落四、无规矩，不能完成作业 □有一些学习习惯，但欠系统 □有一定的学习习惯，但潦草、正确率低 □有良好的学习习惯，能预习和复习 学习 参与 □不当众说话，提问也不回应 □能被动回答老师的问题 □能主动举手发言和参与小组讨论 □有课上积极发言，喜欢参加各种活动。 注意 状态 □不能静坐，不会等候 □对感兴趣学习内容有短暂注意 □上课时大部分时间能注意听讲 □能够专注地学完一节课 表达 能力 □发音口齿不清，表达能力较差 □一定表达能力但欠完整 □能够表达完成的意思。 □表达...
