1 苏州工业园区斜塘社区卫生服务中心 2019 年1-6 月全科医疗服务医疗质量分析与持续改进 本月医务科分别组织对全院各临床医技科室进行了医疗安全质量抽查，其中抽查了抽查运行病历110 份，出院病历39 份；门诊病历27 份。检查工程包括运行病历质量、出院病历质量、门诊病历质量、科室管理质量、临床药品合理应用、危急值专项、临床用血安全专项、医保制度执行等。检查结果已于 OA 上发至各科室，并发放不合格质量反馈表 11 份，督促科室加强整改，在科主任护士长例会上进行了通报及质量分析。 一、 本月医疗质量存在问题主要集中在以下方面： 共性问题：出院病历资料打印不及时；门诊病历书写不规范；医院评审资料准备不全。 较突出问题： 1、个别外科病历，手术安全相关制度执行不到位，不能按照规定执行三方核查（ID00061197，）；手术知情同意书未签署日期ID0025599。 2、医嘱取消不规范，已执行的医嘱不能取消。 3、会诊病人管理方面：本月共申请急会诊0 例，常规会诊病例 74 例。完 成 常规会诊72 例，因 患者 原 因 取消会诊2 例。会诊超 时 14 例：其中外科3 例，口 腔 科4 例，中医科2 例，妇 产 科2 例，皮肤 科1 例，急诊1 例，内 科1 例，会诊合格率 82%。 4、因 病历资料打印不及时导 致 病历召 回 。ID00038309,00057770，ID00006593，ID00011006. 5、存在医患 沟 通方面问题的病例较上月明 显 减 少 ，但 个别病例存在以下问题：知情同意书忘 记 签署沟 通时间 ，ID00049180；有 的医生 忘 记 签字 ，患 者 先 签字 。 6、药占 比 本月为 34.94%，控 制目 标 值为 40%，降 低 5.06%； 二 、根 据 信 息 科本月汇 总 的质量目 标 完 成 情况 分析：本月质量目 标 已基 本完 成 。床位使 用率 为 68.9%，低 于目 标 值 85%-95%。主要是 由 于医院住 院患 者 相对较少 ，导 致 床位使 用率 较低 。药占 比 本月为 34.94%，控 制目 标 值为 40%，降 低 5.06%；各科室临床医师 药占 比 均 不超 标 。其余 各项指 标 均 达 到质量目 标 要求 。 三、针 对以上存在问题，分析原 因 及制定整改措 施 如 下： （一）、通过 对医疗卫 生 专业 技术人员 进行医疗风 险 意识 及医患 沟 通知识 培 训 ，本月在医患 沟 通方面存在的问题较上月明 显 减 少 ，且 没...
