评价指标 评价要点评价方法分值一、科室管理(50分)1无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。1严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章制度。2所有在科室职业的医师、护士均已注册。 有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。3执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零。4无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。6护士与床位比例符合医院规定的要求。不符合护理部规定要求的酌情扣分。7在一切医疗行为中无收受红包。凡出现类似情况者，当月质控考评为零。8在一切医疗行为中无收受回扣。凡出现类似情况者，当月质控考评为零。2建立健全各项规章制度和岗位职责。1科室制度有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的考核制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。科室规章制度、岗位职责不完 善 ，酌情扣分。核心 制度缺 失 的不得 分，少 一条扣1分。2本岗位的工作 人员熟 知 其 工作 职责与相 关 规章制度。重点是《 中华人民 共 和国 执业医师法》 、《 中华人民 共 和国 传 染 病防 治 法》 、《 医疗事故 处理条 例》 、《 医院工作 制度》 、《 突 发公 共 卫生事件 应 急 条例》 、《 医疗废 物 管理条 例》 、《中华 人民 共 和国 护士管理办 法》 以及 《 抗 菌 药物 临床应 用指导 原 则 》、《 处方管理办 法》 、《 医师外 出会 诊管理办 法》 、《 麻 醉 药物 和精神 药品 管理条 例》 、《 医院感 染 管理办 法》 。每 月随 机 抽 查医护人员1-2名，不熟 悉相 关 制度者，酌情扣分。3医务 人员严格遵 守 医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常 规。1医务 人员在临床的诊疗活动中能遵 循 与其 执业活动相 关 的主 要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。发现医护人员在诊疗过 程 中未能 遵 循 医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常 规的，酌...
