突发性耳聋治疗指南VIP免费

突发性聋诊断和治疗指南(2015) (转载) 定义72 h 内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥ 20 dBHL。注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。分型突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，建议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。1．低频下降型：1 000 Hz( 含)以下频率听力下降，至少250 、500 Hz处听力损失≥ 20 dBHL。2．高频下降型：2 000 Hz( 含)以上频率听力下降，至少4 000 、8 000 Hz处听力损失≥ 20 dBHL。3．平坦下降型：所有频率听力均下降，250 ～8 000 Hz(250、 500 、 1 000 、 2 000 、 3 000 、 4 000 、8 000 Hz)平均听阈≤80 dBHL。4．全聋型：所有频率听力均下降，250～8 000 Hz(250 、 500 、 1 000、 2 000、 3 000、 4 000、8 000 Hz) 平均听阈≥81 dBHL。注：中频下降型突发性聋(听力曲线 1 000 Hz 处有切迹 )我国罕见，可能为骨螺旋板局部供血障碍造成 Corti 器缺氧损伤所致，多与遗传因素相关，目前暂不单独分型(可纳入低频下降型)。流行病学我国突聋发病率近年有上升趋势，但尚缺乏大样本流行病学数据。美国突聋发病率为5～20 人/10万，每年新发约4 000 ～25 000 例[26,27]。日本突聋发病率为3.9 人/10 万(1972 年)、14.2 人/10 万(1987 年)、19.4 人/10 万(1993 年)、 27.5 人/10 万(2001 年)，呈逐年上升趋势[28]。2004年德国突聋指南报告 中发病率为20 人/10 万，2011 年新指南中增 加 到 每年160 ～400 人/10 万[7,8]。德国突聋患 者 高发年龄 为50 岁 ，男 女 比 例基 本一致，儿 童 罕见[7,8]。我国突聋多中心 研 究 显 示 ，发病年龄 中位 数为41 岁 ，男 女 比 例无 明显 差 异 ，左 侧 略 多于 右 侧[6]。双 侧 突聋发病率较 低，约占 全部患 者 的1.7% ～4.9% ，我国多中心 研 究 中双 侧 发病比 例为2.3%[6]。病因及发病机 制突发性聋的病因和病理 生理 机 制 尚未完 全阐 明，局部因素和全身 因素均可能引 起 突聋，常 见的病因包 括 ：血管 性疾病、病毒 感染 、自 身 免 疫 性疾病、传染 性疾病、肿 瘤 等 。只有 10% ～15% 的突聋患 者 在发病期 间 能够 明确 病因[29,30]，另 有约1/3 ...