心血管介入培训第 7 月答案 1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。 2 、不稳定心绞痛和 非 ST 段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括：反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治 疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图新出现的ST 段压低；出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化； 血流动力学不稳定；持续室速； 6 个月内接受过介入治疗；曾行冠脉旁路移植术等。 3 、对于急性 ST 段抬高性心肌梗死患 者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（ IRA），尽可能挽 救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。 根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略： （1）直 接 PCI：在急性心肌梗死发病 12 小 时内行 PCI 直 接开 通 IRA。直 接 PCI 可以及时、有效和持续的开通 IRA。建 议 进 门 - 球 囊 开通时间 控 制 在 90 分钟 内。对于 12 小 时内（特 别 是 3-12 小 时内），特 别 是对于有溶 栓 禁 忌 的患者， 如 有条 件 应 行直 接 PCI。对于发病超 过 12 小 时，但 仍 有缺血症状、心功 能障 碍 、血流动力学不稳定或严 重 心律 失 常 的患者也 建 议 行直 接 PCI。对于发生 心原性休 克 的患者，可将 时间 放 宽 至 36 小 时。而 对于发病已 超 过 12 小 时，且 无 缺血症状的患者，则 不 建 议 行 PCI。 （2）转 运 PCI：首 诊医 院 无 行直 接 PCI 的条 件 ， 中 国 医 师 协 会 冠 脉 介 入 培 训 第 7月 --第 1页中 国 医 师 协 会 冠 脉 介 入 培 训 第 7月 --第 1页 而患者不能立即溶栓， 则转至具备 PCI 条件的医院行直接 PCI。 （ 3）补救 PCI：溶栓失败后 IRA 仍处于闭塞状态 , 对于 IRA 所行的 PCI。 （ 4）易化 PCI：发病 12 小时内，拟行 PCI 的患者于 PCI 术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物，以尽 早开通 IRA。 2、 冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？ 冠脉介入治疗（ PCI）术前准备 一、 各种辅助检查 : 1．三大常 规 2．肝、肾功能，血脂分析，血糖 3．乙肝五项 4．血凝四项 5．心电图 6．胸透 7．心脏 B 超 二、 术前用药 : 阿斯匹林 波 立维：急诊 PCI 300mg ， st ； 75mg ，q...
