胫腓骨骨折诊疗规范VIP专享VIP免费

胫腓骨干骨折诊疗标准 胫骨干中上段横截面呈三角形，由前、内、外三嵴将胫骨干分成内、外、后三面，胫骨嵴前突并向外弯曲，形成胫骨的生理弧度，其上端为胫骨结节。胫骨干下1/3 处，横截面变成四方形。该中下1/3 交界处比拟细弱，为骨折的好发部位。 胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨的完整性和连续性中断，本病较为多见，各种年龄均可发病，胫腓骨干双骨折最多，胫骨干单骨折次之，腓骨干单骨折最少。胫腓骨干骨折治疗中最棘手的问题是：易发生开放性骨折形成骨髓炎及易出现延迟愈合或不愈合。 一． 诊断 本病种参照?中医病症诊断疗效标准〔1995 年〕?中华中医药学会骨科分会制定的胫腓骨骨折标准进行诊断。 1.年龄 胫腓骨骨折分布于各年龄，男性多见。 2.病史 多有外伤史。 3.病症 伤后患肢疼痛、短缩、成角及足外旋畸形，伤肢不能站立。 4.体征 伤肢肿胀、短缩、成角及外旋畸形，可见皮肤瘀斑。 骨折处压痛明显。 不能站立与行走。 骨折局部有骨异常活 动 及骨擦 感 。 5.影 像 学检 查 X 线 片 ：小 腿 正 侧 位片 可以 明确 骨折类 型 、部位及移 位方向，因 胫骨和腓骨胫 腓 骨 骨 折 诊 疗 规 范 --第 1页胫 腓 骨 骨 折 诊 疗 规 范 --第 1页骨折可以不在同一平面〔尤其是间接暴力引起的骨折〕，故X 线照片应包括胫腓骨全长。 二． 骨折分型 参照人民军医出版社出版?实用骨科学?第三版，采用Johner-Wrums分类系统进行分型。 单纯性骨折：包括斜形骨折、横行骨折及螺旋形骨折。 蝶形骨折：蝶形骨块的大小和形状有所不同，因扭转应力致成的骨折块较长，直接打击的蝶形骨折块上，可再有骨折线。 粉碎骨折：一处骨折粉碎、还有多段骨折。 三． 中医治法 1、整复和固定 1.1 无移位骨折形骨折不需整复，直接予以夹板固定。根据骨折移位倾向放置适当的压垫。 上 1/3 部骨折时，膝关节置于屈曲 40 ～80 °位，夹板下达内、外踝上4cm ，内、外侧夹板上端超过膝关节 10cm ，胫骨前嵴两侧放置两块前侧板，外前侧板正压在分骨垫上。两块前侧板上端平胫骨内、外两髁，后侧板的上端超过腘窝部，在股骨下端作超膝关节固定。 中 1/3 部骨折时，外侧板下平外踝，上达胫骨外踝上缘；内侧板下平内踝，上达胫骨内踝上缘；后侧板下抵跟骨结节上缘，上达腘窝下2cm ，以不阻碍膝关节屈曲 90 °为宜；两侧板下达踝上，上平胫骨结节。 下1/3 部骨折时，内、外侧夹板上达胫...