呼吸内科 感冒 【类证鉴别】 a） 风温（大叶性肺炎） ：初起与风热感冒相似，但病势急骤，寒战发热，汗出后热势虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽 胸痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里证候。 b ） 时行感冒：病情重，发病急，全身症状显著，可传变，化热入里，继发或合并他病，广泛传染性、流行性。 【辨证论治】 a ） 风寒束表——辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散加减 b） 风热犯表——辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤加减 c ） 暑湿伤表——清暑祛湿解表；新加香薷饮加减 d ） 气虚感冒——益气解表；参苏饮加减 e ） 阴虚感冒——滋阴解表；加减葳蕤汤化裁 【病史采集及体检】 a） 病史——诱因，起病急缓，寒热轻重，汗出，咽痛痒与否，头痛身重否，咳嗽咳痰否，痰的量色质，鼻塞流涕否，涕清 or 黄， 口干与否，渴喜冷 or 热，二便情况，胃纳。 b） 体检——体温、鼻、口腔、咽扁、心肺、分泌物色质气味、舌脉。 【辅检】血常规、胸片、必要时心电图、脑脊液等。 咳嗽 【类证鉴别】 a）喘证：病机同为肺气上逆。咳嗽特征为气逆有声，咯吐痰液；喘证特征为呼吸急促困难，张口抬肩，不能平卧。 b）肺痨：均有咳嗽。但肺痨有传染性，尚有咳血、潮热、盗汗、消瘦等特点。 辨证论治】外感 or 内伤 a）风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散加减 b）风热犯肺——疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮加减 c）风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤加减（凉燥——杏苏散） d）痰湿蕴肺——燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤加减 e）痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤加减 f ）肝火犯肺——清肺泄肝，顺气降火；加减泻白散合黛蛤散加减 g）肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤加减 h）肺气虚寒——补气温肺，止咳化痰；温肺汤加减 病史采集及体检】 a） 病史——起病时间（本次，整个病程） ；诱因；主症特点：①是否伴发寒热，汗出，头痛身重，鼻塞流涕等表证，涕清 or 黄，② 咽痛痒与否，③咳嗽声音、节律、时间，痰量色质味，加重缓解因素，④口干与否，渴喜冷 or 热，⑤痰血胸痛，潮热、盗汗、 消瘦，⑥二便情况，胃纳，其它伴随症状（神疲、面白、畏风等） ；年龄，既往史（结核史） ，过敏史，个人史（吸烟史） ，家族 史。 b） 体检——体温、眼结膜、鼻、口腔、咽扁、心肺、分泌物色质气味、舌脉。 辅检】血常规、...
