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病史采集例题(试题与答案)VIP免费

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病史采集例题一、简要病史:患者女性,18 岁,咯血,伴低热 2 个月。请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。标准答案:请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:(一)现病史的采集:共 10 分1.发病诱因:受凉、季节关系等等。(1 分)2.咯血的特点:咯血发生的急骤抑或缓慢,咯血量的多少,咯血的颜色及性状。(2 分)3.发热的特点,体温多少度?发热的热型?有无寒战?(2 分)4.伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2 分)5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1 分)6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2 分)(二)相关病史:共 3 分1.药物过敏史。(1 分)2.与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2 分)(三)问诊技巧得分:1.能围绕病情询问。(1 分)2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1 分)二、简要病史:男性,52 岁,间歇性头晕、头痛 10 年,加重 2 年。请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。标准答案:请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:(一)现病史的采集:共 10 分1.发病诱因。(1 分)2.头晕、头痛:性质,程度,部位,发作时间。(3 分)3.伴随症状,如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3 分)4.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1 分)5.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2 分)(二)相关病史:共 3 分1.药物过敏史。(1 分)2.与该病有关的其他病史:有否高血压病史及家族史,有否继发性高血压疾病的因素。(2 分)(三)问诊技巧得分:1.能围绕病情询问。(1 分)2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1 分)题目:三、简要病史:男性,60 岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。标准答案:请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:(一)现病史的采集:共 10 分1.发病诱因:同劳累的关系。(1 分)2.胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3 分)3....

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