平板运动试验的临床应用VIP免费

平板运动试验的临床应用平板运动试验的临床应用一. 前言平板运动试验是发现早期冠心病的一种检测方法，虽然与冠脉造影结果对比有一定的假阳性与假阴性， 但是方法简便实用、 无创伤、安全，是一种重要的临床心血管病检测手段。当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，静息状态下患者不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴心肌好氧量增加时冠脉血流量不能相因增加，即引起心肌缺氧， 心电图上可出现异常改变。运动负荷量分别为极量与亚极量两挡极量：指心率达到自己的生理极限的负荷量。以最大心率粗略计算为： 220- 年龄数；亚极量：指心率达到 85%-90%最大心率的负荷量。临床上多采用亚极量运动试验。运动能力： 即运动中最大耗氧量， 通常用最大代谢当量（ METs)表示。根据年龄预测运动能力（METs）的公式：男性： 18.0- （0.15* 年龄）女性： 14.7- （0.13* 年龄）二. 平板运动试验概念：是一种让受检者在活动的平板上走动， 根据所选择的运动方案， 仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受检者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。三. 运动负荷试验的临床操作1. 运动实验前应描记受检者卧位和立位12 导联心电图并测量血压作为对照。2. 运动中通过检测器对心率、心律及ST-T 改变进行检测，并按预定的方案每3 分钟记录心电图和测量血压一次。3. 在达到预期亚极量负荷后， 使预期最大心率保持 1-2 分钟再终止运动。4. 此后每 2 分钟记录 1 次心电图，一般至少观察6 分钟。5. 如果 6 分钟后仍未 ST 段恢复运动前图形，应继续观察至恢复为止。四. 运动平板心电图的作用1. 对不典型胸痛或可疑冠心病病人运动诱导心电图 ST段水平下降；心绞痛发生。2. 评估冠心病病人的心脏负荷能力3.PCI 或 CABG后再狭窄的判定4. 检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌5. 评估功能性早搏的鉴别：运动中早搏是否增加？运动中早搏减少， 功能性可能性大。 心动过速：运动中心率增加大于100 次/ 分，6. 评定心脏功能， 安排病人活动量， 制定体育疗法运动量7. 评价窦房结功能五. 适 应 证1. 冠心病的诊断2. 功能性早搏的鉴别3. 窦性心动过缓查因4. 心血管疾病患者病情及预后评价5. 疗效评价6. 用于康复治疗，运动处方制定六. 绝 对 禁 忌 证1 . 急性心梗 (2 天内）或心肌梗塞合并室壁瘤；2. 未控制的不稳定型心绞痛、 症状明显...