胎膜早破的护理胎膜早破的护理护理学护理学1122胎膜早破的护理胎膜早破的护理胎膜早破胎膜早破eruptureofmembraneseruptureofmembranes，，PROM)PROM)是指在是指在临产前胎膜自然破裂临产前胎膜自然破裂,,孕龄＜孕龄＜3737孕周的孕周的胎膜早破又称为早产胎膜早破又称为早产((未足月未足月))胎膜早胎膜早(pretermPrematureruptureofmembrane(pretermPrematureruptureofmembrane，，PPROM)PPROM)。。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。感染率均升高。33胎膜早破的原因胎膜早破的原因胎膜早破的病因不十分明确，胎膜早破的病因不十分明确，最初是从传统力学观点来解释，然后最初是从传统力学观点来解释，然后发现胎膜本身结构变化和感染因素对发现胎膜本身结构变化和感染因素对胎膜早破很重要，最近几年又进一步胎膜早破很重要，最近几年又进一步探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中的作用。中的作用。(1)(1)胎膜发育不良：原因很多除胎胎膜发育不良：原因很多除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素膜本身因素外，孕早期孕妇维生素CC缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。膜发育不良有关。44(2)(2)感染：胎膜早破导致宫腔感染是传感染：胎膜早破导致宫腔感染是传统的胎膜早破和感染的因果关系，近统的胎膜早破和感染的因果关系，近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。的最重要原因。(3)(3)子宫颈功能不全：在非妊娠的状子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到到8.08.0号即可以诊断子宫颈功能不全号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。和峡部缺欠。55(4)(4)宫腔内压力异常：宫腔内压力不均宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。剧烈咳嗽和排便困难等。(5)(5)创伤和机械性刺激：主要分为医源创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性性和非医源性22类。非医源性常见的类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交为妊娠晚期的性交活动；医源性的包；医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等剥膜引产等66胎膜早破的临床表现胎膜早破的临床表现症状：症状：有或没有各种原因突然阴道排液，有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、通常与孕妇体位变动、活动与否有关。与否有关。77体征体征::孕妇仰卧位可能见到阴道口孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查巾或卫生纸来医院，应该仔细检查88胎膜早破的护理措施胎膜早破的护理措施1.1.胎膜早破的预防护理胎膜早破...
