体格检查第一节基本方法第一节基本方法1体格检查体格检查•是评估者运用自己的感官或借助于简单工具,以了解机体健康状况的方法•体征：是在对被病人身体检查中发现的机体异常表现。2身体评估身体评估•视触•叩听•嗅基本方法：准备：器材环境知识态度3视诊视诊•以视觉观察病人全身或局部状态的评估方法•特点：简单适用范围广45678触诊触诊触摸浅部触诊法：手法应用范围深部触诊法：手法应用范围（腹部）注意：①先向被评估者说明检查目的、配合方式②评估者应保持手部清洁、温暖，动作轻柔③面向被评估者，立于其右侧手9深部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法深部滑行触诊法双手触诊法双手触诊法深压触诊法深压触诊法冲击触诊法冲击触诊法10叩诊叩诊•用手掌拍击或手指叩击被检部位，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法•因叩诊目的不同分:直接叩诊间接叩诊11叩诊原理•产生音响•叩击部位组织器官密度、弹性、含气量、与体表的距离12正常胸部叩诊音正常胸部叩诊音清音实音浊音鼓音声音特点13叩诊音种类声音特点分布音响音调正常部位异常情况下实音弱高浊音清音过清音鼓音强低叩诊音叩诊音14叩诊音种类声音特点分布音响音调正常部位异常情况下实音弱高心、肝未被肺遮盖部分浊音心、肝被肺遮盖部分清音肺过清音鼓音强低腹部（胃泡区、肠）叩诊音叩诊音15叩诊音种类声音特点分布音响音调正常部位异常情况下实音弱高心、肝未被肺遮盖部分胸腔积液浊音心、肝被肺遮盖部分肺实变肺不张清音肺过清音肺气肿鼓音强低腹部（胃泡区、肠）气胸叩诊音叩诊音16直接叩诊间接叩诊叩诊方法叩诊方法17叩诊注意事项叩诊注意事项•板指（左手中指第二指节）紧贴叩诊部位•腕关节用力（肘关节不用力）•叩诊指（右手中指）叩击部位（左手中指第二指节的前端）方向（垂直）力量（深浅不同）频度（2~3次/部位）18听诊听诊•是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法•主要用以听取正常与异常呼吸音、心音、杂音及心律失常•可分为直接听诊与间接听诊•注意事项环境安静、温暖体件紧贴被检部位注意力集中19•小结：本节课主要内容•课后作业：1、身体评估的基本方法有哪些？2、简述触诊的手法分类及适用范围3、叩诊音有哪几种？分布情况如何？4、触诊、间接叩诊手法练习20
