中医骨伤科临床诊疗指南膝关节半月板VIP免费

中医骨伤科临床诊疗指南膝关节半月板 中医骨伤科临床诊疗指南?膝关节半月板损伤 1 范围 本《指南》规定了膝关节半月板损伤的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于膝关节半月板损伤的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 膝关节半月板损伤（Meniscal injury） 膝关节半月板损伤是指一次性暴力外伤或在自然老化基础上轻微外力所致半月板的完整和连续性受到破坏。 3 诊断 3.1 诊断要点 3.1.1病史[1] 膝关节半月板损伤与年龄、运动水平等有较为密切的关系。半月板损伤多有外伤、运动史，或长期蹲位工作史。退变性膝关节半月板损伤多见于 40 岁以上的中老年人。 3.1.2症状[1-2] 膝关节半月板损伤引起的临床症状主要表现为关节疼痛、弹响、交锁以及打软腿、关节屈伸活动受限等。 3.1.2.1疼痛：疼痛是最常见的临床症状。 3.1.2.2弹响：常在关节活动在某一范围时，由于损伤的半月板在胫股关节间挤压滑动所致。习惯性出现弹响的患者常可明确指出这一活动范围和弹响的具体部位。 3.1.2.3交锁：交锁是由于移位的半月板卡住股骨髁阻止其继续伸直或屈曲而造 成 的关节嵌 顿 。在屈曲膝关节时左 右 晃 动旋 转 小 腿可以解 除 嵌 顿 。 3.1.2.4活动受限：膝关节在活动过 程 中出现关节伸直受限或屈曲受限。 中 医 骨 伤 科 临 床 诊 疗 指 南 膝 关 节 半 月 板 --第 1页中 医 骨 伤 科 临 床 诊 疗 指 南 膝 关 节 半 月 板 --第 1页 3.1.2.5打软腿：在膝关节运动过程中出现不稳定的感觉，多见于膝关节半月板损伤合并前交叉韧带损伤。 3.1.3体征[1-5] 检査膝关节半月板损伤的方法有许多，如关节间隙压痛、回旋挤压试验(McMurray征)、研磨挤压试验(Apley 试验)、下蹲试验(Ege's试验)、Thessaly 试验等。 3.1.3.1麦氏（McMurray ）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋，或外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声者即为阳性，并根据疼痛或响声部位确定损伤部位。 3.1.3.2过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 3.1.3.3侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，则患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 3.1.3.4重力受压 患者取侧卧位，抬...