医院管理评价指南 (2008 年版) 为加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院管理,指导医院强化内涵建设,坚持“以病人为中心”,提高管理水平,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,根据医疗卫生管理法律、法规、规章,制定本指南。 一、医院管理 (一)依法执业。 1.严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。 2.严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规范。 3.不使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 4.专业技术人员具备相应岗位的任职资格,不超范围执业。 5.按照规定申请医疗机构校验。 6.按照规定发布医疗广告。 (二)组织机构和管理。 1.医院管理组织机构设置合理,满足管理工作需要。 2.有完整的规章制度和岗位职责,并能及时修订完善,职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。 3.实行院长 负 责制,建立 科学决 策 机制,“三 重 一大 ”事项 经 集体 讨 论 并按规定程 序 报 批 。院级 领 导把 主 要精 力 用于 医院管理工作,推 进医院管理职业化进程 。 4.建立 院、科两 级 管理责任制,院、科级 领 导了 解 和掌 握 国 家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策 ,至 少 每 两 年接受 一次 专门的管理专业知 识 培 训 ,不断 提高科学管理水平。 5.制定年度工作计 划 和中、长 期 发展 规划 ,内容 包 括 学科建设和人才 梯 队 建设,并组织实施 。 (三 )人力 资源 管理。 1.有适 宜 的人力 资源 配 置方案 ,落 实岗位职务聘 任制,卫生专业技术人员学历 和专业结 构合理,满足医院功 能任务和管理的需要。 2.建立 卫生专业技术人员准入 、考 核、评价体 系 ,落 实医师 考核办 法,建立 专业技术档 案 。 3.建立 卫生专业技术人员岗前 培 训 、继 续教 育 和梯 队 建设制度并组织实施 。 5.加强重 点 学科建设和人才 培 养 ,建立 学科带 头 人选 拔 机制。 6.建立 激 励 和奖 惩 制度,完善医院奖 金 分 配 综 合目标 考 核机制,医 院 管 理 评 价 指 标 --第 1页医 院 管 理 评 价 指 标 --第 1页 实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。 (四)应急管理。 1.有突发事件(突发公共卫生事件、灾害...