第1页共109页 医疗质量管理和持续改进措施方案 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定本方案。 一、指导思想 (一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 (二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。 (三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 (四 )质量控制部门有 计 划 、有 针 对 性 地进行干 预 ，对 多 因 素 影 响或 多 项 诊疗活动协 同 作用 的质量问 题 ，进行专 门调 研 ，并制定全面的干 预 措施。 二、管理体系： (一)一级管理部门： 医院医疗质量管理委 员会，包括： 院长 和医疗质量控制办 公 室、药 事 管理委 员会、医院感 染 管理委 员会、输 血 管理委 员会、护 理质量管理委 员会、病案管理委 员会等组 织 。 (二)二级管理部门。各分 管院长 。 医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 措 施 方 案 (10篇 )--第 1页医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 措 施 方 案 (10篇 )--第 1页第2页共109页 (三)三级管理部门。相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。 (四)四级管理部门。各科室负责人及科室医疗质量控制员。 其职责分述如下： (一)一级管理部门职责： 1、医疗质量管理委员会职责： (1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 (2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 (4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 (5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。 (6)对院内有关医疗管理的体...
