第1页共109页 医疗质量管理和持续改进措施方案 医疗质量是医院管理的核心
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定本方案
一、指导思想 (一)实行全面质量管理和全程质量控制
建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实
(二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准
(三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中
(四 )质量控制部门有 计 划 、有 针 对 性 地进行干 预 ，对 多 因 素 影 响或 多 项 诊疗活动协 同 作用 的质量问 题 ，进行专 门调 研 ，并制定全面的干 预 措施
二、管理体系： (一)一级管理部门： 医院医疗质量管理委 员会，包括： 院长 和医疗质量控制办 公 室、药 事 管理委 员会、医院感 染 管理委 员会、输 血 管理委 员会、护 理质量管理委 员会、病案管理委 员会等组 织
(二)二级管理部门
各分 管院长
医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 措 施 方 案 (10篇 )--第 1页医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 措 施 方 案 (10篇 )--第 1页第2页共109页 (三)三级管理部门
相关职能科室
医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科
(四)四级管理部门
各科室负责人及科室医疗质量控制员
其职责分述如下： (一)一级管理部门职责： 1、医疗质量管理委员会职责： (1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的
