附件 3：心肺查体评分原则体 检 内 容分值得分心脏视诊被检查者仰卧位（或坐位）（1 分），对的暴露胸部，上至颈下列（1分），下至中上腹（1 分），两侧至腋中线（1 分）4考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2 分），认真观察心前区有无隆起及异常搏动（2 分），然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范畴（2 分）6能够对的指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2 分），在锁骨中线内侧还是外侧（2 分），（正常在第五肋间，锁骨中线内侧 0.5-1.0cm）；能够对的描述被检查者心尖搏动范畴及与否正常（4 分），具体波动范畴指画给考官看（2 分），（正常范畴直径为 2.0-2.5cm）。10心脏触诊考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1 分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3 分），也可用单一手指指腹触诊。4心尖搏动最强点在第几肋间（2 分），在锁骨中线内或外（2 分）。（正常人心尖搏动在第 5 肋间左锁骨中线内侧 0.5-1.0cm）（指点不对的不得分）4心脏震颤触诊（5 分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感5心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第 3-4 肋间触诊（4 分），能说出是触诊满意的条件有：被检查者胸前倾位（2 分）、收缩期（2 分）、呼气末（2 分）10心脏叩诊考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，扳指与肋间平行（3 分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直（ 3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立刻抬起（3 分），在同一部位叩诊可持续 2-3 下（3 分）。12心左界叩诊：在心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊（2 分），由外向内至浊音出现（2 分），逐个肋间向上（2 分），直至第 2 肋间（2 分）。8心右界叩诊：先叩出肝上界（4 分），然后于其上一肋间由外向内至浊音出现止（2 分），逐个肋间向上叩诊，直至第 2 肋间（2 分 ）。8心脏听诊说出听诊部位：心尖区即二尖瓣区（2 分）；肺动脉瓣区即胸骨左缘第 2肋间（2 分）；主动脉瓣区即胸骨右缘第 2 肋间（2 分）；主动脉瓣第二听诊区即胸骨左缘第 3 肋间（2 分）；三尖瓣区即胸骨左缘第 4、5 肋间（2 分）。10说出听诊次序：自心尖区（2 分）开始→肺动脉瓣区（2 分）→...
