驱动基因阴性晚期 NSCLC 一线免疫治疗肺癌作为发病率第一的肿瘤，严重威胁人们的健康。近年来，肺癌的诊疗从化疗到靶向治疗再到免疫治疗，引领肿瘤的精确治疗模式。对于驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌( non-small-cell lung cancer，NSCLC) 患者， 多个程序性死亡受体 1( programmed death 1，PD-1) 和程序性死亡配体 1( programmed death-ligand 1，PD-L1) 克制剂获得明显疗效，在晚期 NSCLC 一线、二线治疗中获得适应证，并丰富了从单药治疗到联合治疗的格局，使得“chemo- free”有望成为可能。免疫治疗为肺癌治疗模式带来变化的同时，也对肺癌治疗方案、生物标志物的选择和有关不良反映的治疗带来一定的挑战。 年 Nature 发表的《Cancer immunotherapy comes of age》点燃了免疫治疗的燎原之火，众多研究陆续推出，重要集中于程序性死亡受体 1( programmed death 1，PD-1) 、程序性死亡配体 1( programmed death-ligand 1，PD-L1) 和细胞毒性 T 淋巴细胞有关抗原-4( cytotoxic T lympho- cyte-associated antigen 4，CTLA-4) 克制剂。自 美国《科学》杂志将癌症免疫治疗评为“重大突破”以来，PD-1 /PD-L1 克制剂作为免疫治疗中的主力军，在癌症治疗领域备受瞩目。 年美国食品药品监督管理局( Federal Food and Drug Adminstra- tion ， FDA) 首 先 同 意 pembrolizumab 和 nivolumab 用于晚期黑色素瘤治疗，其适应证不扩大。其中，对非小细胞肺癌 ( non-small-cell lung cancer，NSCLC) 治疗的不停探索: 从二线到一线，从晚期到局部晚期再到早期，从单药到联合，从泛人群到精确治疗，使得免疫治疗遍地开花。晚期非鳞 NSCLC 一线免疫治疗进展一线单药免疫检查点克制剂的治疗进展从 Keynote-010 研究到 Keynote-024 研究，入组人群从 PD-L1 阳性缩小至 PD-L1 ≥50% ，将视线从泛人群治疗转换到精确治疗。对于表皮生长因子受体 ( epidermal growth factor receptor，EGF Ｒ) 基因和间变性淋巴瘤激酶( anaplastic lym- phoma kinase，ALK) 基因等驱动基因阴性的 PD-L1 高体现( PD-L1 ≥50% ) 的Ⅳ期 NSCLC 患 者，Key-note-024［10］中 pembrolizumab 一线治疗以 30．0 个月的中位 OS 较化疗提高 1 倍，中位 PFS 达 10． 3 个月，完胜含铂双药化疗，获批 PD-L1≥50% 晚期 NSCLC 患者一线治疗适应证，成为驱动基因阴性...
