2025年危重病人的观察和记录VIP专享VIP免费

危重病人的观察与统计之一：患者的意识状态：有七种：分别为苏醒、嗜睡、含糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵望状态。（使用安眠药的患者，统计为镇静状态）几个常见意识障碍的特点：1、嗜睡： 能唤醒，唤醒后又能勉强配合检查及回答下列问题，停止刺激后又入睡。2、意识含糊： 比嗜睡深，能保持简朴精神活动，对对外界反映缓慢，对周边环境的时间、地点、人物、定向有障碍，因而反映不精确，答非所问，可有错觉。3、昏睡： 靠近不省人事， 给较重的痛觉或较响的语言刺激方可唤醒，能做简朴含糊的答话，刺激停止后又进入昏睡。 4、浅昏迷：随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激（如压迫眶上缘），有规避反映和痛苦表情，但不能回答下列问题或执行简朴的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、键反射仍然存在，生命体征无明显变化。可同时伴有谵望与躁动。 5、深昏迷：自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无反映，角膜反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降。多个反映和反射均消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征变化。昏迷的病情危重的标志，应主动寻找因素，主动解决。6、谵妄：（兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态）：意识苏醒水平下降，精神状态更不正常，不能与周边环境建立对的的接触关系，定向力丧失，有错觉幻觉，常躁动不安，言语杂乱。昏迷：1、昏迷的概念： 昏迷即意识完全丧失，是最严重的意识障碍，是高级神经活动的高度克制状态。 2、昏迷按其程度分三个阶段：① 轻度昏迷：对疼痛有刺激反射存在，眼球可转动。② 中度昏迷：激烈刺激有防御反映，角膜反射削弱，瞳孔放射迟钝，眼球无转动。③ 重度昏迷：全身肌肉松弛，对多个刺激物全无反映，深浅反射均消失，生命体征不平稳。3、造成昏迷的常见疾病：①、脑血管疾病：内囊出血、桥脑出血、原发性脑室出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血。②、肝性昏迷：晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡因素。 ③、尿毒症。 ④、甲状腺危象：甲状腺病恶化时的严重症候群，多见于感染、碘131治疗早期。 ⑤、糖尿病酮症酸中毒 ⑥、化脓性脑炎 ⑦、单纯疱疹病毒性脑炎（又称急性坏死性脑炎） ⑧、 流行性乙型脑炎 ⑨、急性播散性脑脊髓炎 ⑩、脑型疟疾 ⑾、巴比妥类中毒⑿、抗胆碱类药品中毒：阿托品、颠茄、曼陀罗、莨菪等⒀、亚硝酸盐中毒 ⒁、有机磷中毒 ⒂、中暑⒃、一氧化碳中毒 ⒄、酒精中毒 ...