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2025年西医内科重点VIP免费

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急性气管——支气管(气管→支气管粘膜的急性炎症)【病因】病毒和细菌感染;物理,化学刺激(吸入冷气,粉末及刺激性气体);变态反映(过敏反映:吸入致敏原)【病理】气管,支气管粘膜充血,水肿,纤毛细胞损伤,脱落,粘液腺体增生,肥大【临床体现】咳嗽,咳痰,体征不明显【诊疗】血象:白细胞无明显变化;痰培养;胸部 X 线【治疗】注意休息多饮水。镇咳:无痰——青溴酸右美莎芬;痰稠不易咳出——复方甘草合剂。祛痰复方氯化铵,溴乙新,鲜竹沥。解痉,抗过敏:氨茶碱,沙丁按醇,马来酸氯苯那敏慢性支气管炎(由于感染或非感染因素引发支气管,气管粘膜及周边组织的慢性非特异性痰症)【病因】吸烟,空气污染,感染,其它【病理】腺体增生肥大,粘液腺分泌亢进【临床体现】咳嗽,咳痰,喘息,分为单纯型和喘息型。急性发作期 1 周,慢性迁延期 1个月,临床缓和期 2 个月以上【诊疗】慢性或重复发作的咳痰喘,每年发病最少持续 3 个月以上,并持续两年以上者,排除其它心,肺病患后,诊疗即可成立【治疗】缓和期:防止复发,加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。急性:抗感染为主,祛痰镇咳,解痉平喘,气雾疗法阻塞型肺气肿(终末细支气管远端的气腔弹性减退,过分膨胀,充血和肺容积增大,同时伴有气道周边肺泡壁的破坏)【病因】感染,大气污染,吸烟,职业性粉尘,过敏,吸入有害气体【病理】肺体积明显膨大,边沿钝圆,色泽灰白【临床体现】咳,痰,呼吸困难胸闷【诊疗】X 线检查;CT;肺功效【治疗】抗生素,支气管扩张剂,祛痰,氧疗支气管哮喘(由肥大细胞,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞等多个炎症细胞介导的气管慢性炎症)【病因】变态反映,气道炎症,神经受体失衡【病理】大量嗜酸性粒细胞在气道内的浸润【临床体现】重复发作的呼吸性呼吸困难,发作性胸闷,顽固性咳嗽【诊疗】喘息症的重复发作性,肺部哮喘鸣音的弥漫性,气道阻塞可逆性。急性发作期:咳嗽,平喘,呼吸困难;临床缓和期:哮喘症状,体征消失【治疗】消除病因;控制急性发作;危重哮喘氧疗与辅助通气,解痉平喘,纠正水,点解质及酸碱平衡絮乱,抗生素,糖皮质激素;缓和期:加强体育锻炼,增强体质肺炎(涉及终末气道,肺泡及肺间质等在内的肺实质的急性炎症)【病因】细菌感染,理化性质,变态反映,免疫因素【病理】充血期:肺泡毛细血管扩张,充血;红色肝变期2~4 天,较多红细胞渗出,病变区肺组织色红而饱满;灰色肝变期 2~4 天,大量白细胞和吞...

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