综述：头晕（眩晕）的病因诊疗临床误诊误诊 -04-23 发表评论 ( 11 人参加 ) 分享头晕（眩晕）是门急诊患者最常见的主诉
欧洲的一项研究报道，普通人群中有约 30%的人有过中重度的头晕症状，其中 25%为眩晕
我国的研究报道，10 岁以上人群眩晕症的总体患病率为 4
1%，头晕（眩晕）是 65岁以上人群就诊的重要因素
头晕（眩晕）症状含有主观性和非特异性的特点，患者主观感觉体现不一，医生很难获得客观、有价值的信息
其病因可能涉及耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、普通内科、骨科等多学科
基于非循证证据的传统观念认为，头晕（眩晕）的重要病由于颈椎病、脑供血局限性，国外大量有关头晕（眩晕）病因的流行病学研究发现上述两种疾病并不是头晕（眩晕）的重要病因
造成这种状况的因素为：大部分临床医生不理解与头晕（眩晕）有关的前庭解剖学及前庭病理生理学知识，不理解国外大量的有关头晕（眩晕）病因学的循证证据，对于主诉为头晕（眩晕）的患者，缺少具体的病史询问和查体，特别是有关前庭功效的有关检查，而是基于传统的病因学观念，进行颈椎影像学、头颅影像学及经颅多普勒等血管构造学检查，并错误地将医技检查成果与头晕（眩晕）的病因有关联
本文从循证医学的角度就头晕（眩晕）的病因诊疗进行综述
一、头晕（眩晕）的概念 1972 年，Drachman 和 Hart 将头晕（眩晕）定义为非特异性的一组症状
根据症状性质和可能的病因学线索分为下列 4 种：①眩晕（vertigo）：患者睁眼感到天旋地转，闭目舒适’常伴恶心及呕吐，是三维空间的视空间障碍，常见于外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病
②失衡（imbalance/disequiliblium/unsteadiness）：患者感到走路不稳，感觉有“踩棉花感”，常于站立和行走时出现，是平衡障碍，多由神经系统疾病引发，常见于深感觉障碍、周
