2025年全肩关节置换术后康复VIP免费

全肩关节置换术后康复不受解剖构造限制的全肩关节置换术（TSA）是致残性盂肱关节炎缓和疼痛及最大程度提高功效的选择办法。引发盂肱关节炎疾病涉及: 骨关节炎，炎性关节病变，放射源性关节囊性病变，创伤性关节炎，骨坏死。反式肩关节置换合用于患有关节炎及不可重建性肩袖缺损患者。TSA 禁忌症涉及：活动性感染，肩袖肌群或三角肌严重缺损及不能参加康复治疗患者。该手术办法优点即是术者能够在解剖学上恢复盂肱关节构造（如图.1）。图.1 全肩关节置换平片影响全肩关节置换术后恢复因素诸多，涉及：骨与软组织质量，综合性康复项目，患者依从性，术前功效限制，疼痛程度。总体而言，疼痛缓和较功效改善易预测，由于肩臼及肱骨头关节面再造后疼痛缓和，而功效则与软组织活力或重建性能，以及术后护理照顾关系亲密。手术：TSA 术式取决于诊疗，外科医生经验，置换物设计方式，患者软组织及骨质量及每位患者不同目的及需求。这些因素也在术后康复起着重要作用，决定康复的进程，加速或减慢恢复期，也决定开始主动活动时间。肌间沟局部阻滞剂或是全麻，是最常选择的麻醉方式。麻醉后，术者被动活动肩关节来拟定软组织僵硬程度以及拟定术中与否行特定手术，如肩胛下肌延长或肌肉转移。胸三角肌切口可最大暴露肩关节。在胸三角肌间隔回拉软组织，发现头静脉。切开喙肩韧带暴露旋转肌间隙。发现肩胛下肌后，评定关节活动范畴来拟定关节活动限制状况。术前及术中关节活动范畴是术后所获得的预测因素。肩关节经肩胛下肌切开暴露后，回拉软组织，离断肩关节。切除肱骨头及肱骨周边骨赘，测量肱骨干尺寸。暴露肩臼，植入特定的肩臼。最后拟定肱骨头及肱骨干尺寸，安装实验性人工部件后，测试活动性及稳定性。安装正式人工部件后，延长修复肩胛下肌，闭合创口，固定肩关节。康复：来自纽约的 Janet B. Cahill 报道了肩关节置换术后康复方案，并于 年 3 月发表在 Techniques in Shoulder & Elbow Surgery 上。抱负状态下，外科医生应当与治疗师沟通术后患者锻炼项目的性质，进度，类型。TSA 术后，患者家中进行锻炼，适度控制疼痛，早期活动。第一阶段康复即是 4 周保守期，涉及控制软组织肿胀，吊臂，进行日常活动（表.1）表 1.术后第一阶段（0-4 周）目的控制水肿及疼痛上举活动范畴到 120 度，外旋到 30 度独立进行家庭锻炼独立进行较轻日常生活活动注意事项避免超出日常活动范畴的不必要上举动作避免超出医生批示的活动范畴治疗...