经皮神经电刺激疗法 经 皮 神 经 电 刺 激 疗 法 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS) 经皮神经电刺激疗法（简称 TENS）是根据疼痛闸门控制学说于 70 年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗办法。之因此用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相分辨。通过 20 数年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范畴，但仍以治疗疼痛为主。成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础办法。一、物理特性（一）波型大部分 TENS 仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状普通为变形方波，没有直流成分，故没有极性。但由于是不对称双相波，一种时相（相位）的作用可能比另一种时相强某些。另外，少数 TENS 仪器使用单相方波、调制波型等。尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种好。（二）频率TENS 的频率普通为1~150Hz 可调。最惯用的是用 70~110Hz（常规TENS），另首先是1~5Hz（针刺样 TENS），中频率（20~60Hz）和120Hz 以上的频率较少选用。（三）脉冲宽度普通为 0.04~0.3ms 可调。对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度普通为 100ms左右，每秒钟 1~5 个脉冲群，群内载波为 100Hz 的常规 TENS 波。二、生理作用和治疗作用TENS 的重要作用是镇痛。由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用国外的研究资料。（一） 镇痛1. 镇痛机制 TENS 是根据闸门控制学说而发展起来的。产生镇痛作用的 TENS 的强度往往只兴奋 A类纤维。在肌电图上使外周神经复合动作电位 A 波产生去同时，对传导伤害性信息的 C 波没有影响，但明显削弱甚至完全克制 A 和 C 传入引发的背角神经元的反映，TENS 治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。 阿片肽在两种方式的 TENS 镇痛中作用有所不同。高强度针刺样 TENS（2Hz）引发的镇痛能够被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化 uyh，阐明内源性阿片肽起重要作用。常规 TENS（弱强度、100Hz）使强啡肽有所升高，脑啡肽不受影响。高强度、高频率（100Hz）的 TENS 的作用能被印防己毒素（picrotoxin）逆转，阐明 GABA 能神经元参加了镇痛机制。有关 TENS 镇痛的中枢机制尚缺少系统的研究。2、临床应用（1）急性疼痛① 术后切口痛：TENS 最成功的应用之一是术后的切口止痛。80 年代以来，大量的文献报道 TENS 治疗术后...
