血液透析常见并发症的防止及护理一低血压二恶心、呕吐三肌肉痉挛四头痛低血压透析中低血压,是指患者在血液透析过程中收缩压下降＞20mmHg，或平均动脉压下降 10 mmHg 以上，且伴有临床症状。低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一。发生率为 15%-50%。1) 因素（1）有效循环血量局限性：1 体外循环：透析诱导期患者、年老体弱及透析前有低血压倾向的患者，如透析开始血泵转速较快，体外循环血量忽然增加，而血管反映低下，引发回心血量减少心博出量减少，容易发生透析早期低血压。2 超滤量过多、速度过快或低于干体重的脱水：这是透析低血压最常见的因素。常由于透析间期患者体重忽然增加过多或干体重评定不精确，超滤速度过快过多，有效循环血浆量减少，造成血压下降。（2）渗入压减少1 溶质去除过快：在透析中由于去除尿素、肌酐等溶质，血浆渗入压快速下降，并与血管外液形成渗入压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，造成血压下降。2 透析液钠浓度过低：使用低于血浆钠浓度的透析液，会造成血浆渗入压明显减少，血管再充盈障碍，有效循环血容量减少，引发血压下降。（3）血管调节功效1 自主神经功效失调：尿毒症患者常有自主神经功效不全，使心血管系统对透析引发的循环血浆量减少不能适应地发后反映。在老年及糖尿病患者中尤为突出。2 透析前服用降压药：透析前服用降压药或透析过程中服用快速降压药可克制血管收缩，容易发生降压低血压。组织缺氧：组织缺氧会释放腺嘌呤核苷，进而减少肾上腺素，造成血压下降（4）透析有关的因素1 透析膜生物相容性：血透时特别使用生物相容性差的透析膜时，血液与透析膜接触 ，产生一系列反映，诱发低血压。2 透析液低钠或低钙。3 透析液温度：若温度可造成皮肤血管反射性扩张，皮肤静脉容量增加，中心静脉压及心排血量减少，外周血管阻力下降，引发低血压。4 透析过程中进餐：进餐可使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，胃肠血管扩张，血液分布一消系统，造成有效循环血量减少，产生低血压。5 营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血色素水平与外周血管阻力有直接的有关性，贫血可引发血管扩张，严重贫血的病人更容易发生低血压。6 心脏病变：由于水钠潴留、高血压、贫血及尿毒症作用，透析患者常存在不同程度的左心室肥厚及收缩或舒张功效不全。当血容量减少或外周阻力下降时，心室肥厚和心功效不全参加了透析中低血压的发生。心包积...
