大兴安岭地区第二人民医院医疗保险管理工作责任书为认真贯彻贯彻上级文献精神及有关规定，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更加好地为参保病人服务，最大程度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完毕，结合我院医保工作实际，制订本责任书。一、责任目的⒈ 认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务贯彻到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费原则，全方位为参保人员做好医疗服务。⒉ 严把参保人员入院审核关，认真审查参保人员与否人、证相符，并出具门诊病历，对不列入基本医疗保险基金支付范畴的状况（因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒及参加违法犯罪引发的医疗费用，不纳入统筹基金支付范畴，由负责人自己负担。因交通违章事故，医疗事故以及其它责任事故引发的医疗费用，应由事故责任者负担），不予办理医保入院手续。已经办理的，其发生的医疗费用由收住科室承当。⒊ 严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录》《黑龙江省城乡职工基本医疗保险诊疗项目目录》《黑龙江省城乡职工基本医疗保险服务设施项目范畴》有关规定。参保人员住院期间确需使用《药品目录》以外的药品和属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目、医疗服务设施项目时，一定要填写个人费用知情告知书《医疗保险统筹基金不予支付费用项目审定表》（一联交住院病人，一联附入病历中），向患者或家眷讲明使用理由并签字后方可使用。否则发生的费用由收住科室负担。“目录”外的药品费用要控制在参保患者总药费以内。⒋ 参保人员大型仪器设备检查阳性率要达成上级规定规定。 ⒌ 严格执行转诊转院审批手续参保病人因病确需转诊转院治疗的，须由收住科室患者和科主任提出转诊、转院意见，并填写转诊转院审批单，经院医保科审核、分管院长同意签字后报转院患者所属医保管理部门同意方可实施。转往医院必须为医保定点医院。⒍ 切实做好离休人员医疗管理服务工作。认真推行与医疗保险经办机构订立的服务合同，保障离休人员的医疗需求，规范医疗行为，做到因病施治，合理检查，合理用药。严禁弄虚作假，索要药品或重复检查等现象发生。7.做好异地参保人员医疗管理服务工作。严格按照上级和医院各项管理规定，做好选定我院为定点医院的外地参保人员医疗管理服务工作，门诊、住院及其它事宜按医保局各项管理规定严格执行。8. 严格执行各项政策规定和各项工作程序。认真书写医保病历，不准...
