2025年临床化学钙磷镁代谢和微量元素讲义VIP免费

第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素 《考纲规定》 1.钙、磷、镁代谢 （1）钙、磷、镁的生理功效 掌握 （2）钙、磷、镁代谢及其调节 熟悉 （3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及办法评价 纯熟掌握 2.微量元素 熟悉 （1）微量元素分布及生理功效 （2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢 （3）微量元素与疾病的关系 钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。 99%以上的钙和 86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织含有特殊的硬度和韧性。 一、钙、磷、镁代谢 （一）钙、磷、镁的生理功效 1. 钙的生理功效 （ 1 ）血浆钙可减少毛细血管和细胞膜的通透性，减少神经、肌肉的兴奋性。 （ 2 ）血浆钙作为血浆凝血因子参加凝血过程。 （ 3 ）骨骼肌中的钙可引发肌肉收缩。 （ 4 ）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要 的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。 2.磷的生理功效 （ 1 ）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要构成成分。 （ 2 ）细胞内的磷酸盐参加许多酶促反映。 （ 3 ）构成核苷酸辅酶类的辅酶。 （ 4 ）细胞膜磷脂在构成生物膜构造、维持膜的功效和在代谢调控上均起重要作用。 还能够通过化学修饰起代谢调控作用。 3.镁的生理功效 镁二分之一以上沉积在骨中。 （ 1 ） Mg 2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。 （ 2 ） Mg 2+是近 300 种酶的辅助因子。 （ 3 ）与体内重要的生物高分子并且和 ATP 、 DNA 、 tRNA 、 mRNA 的生化反映有关系，参加氨基酸的活化 等。在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。 （二）钙、磷、镁的代谢及调节 1.钙、磷、镁的代谢 （1）钙： 吸取： 吸取部位：十二指肠，是在活性 D3 调节下的主动吸取。 影响吸取的因素：①肠管的 pH：偏酸时增进吸取。②食物成分：食物中草酸和植酸能够和钙形成不溶性盐，影响吸取。 排泄：重要由肠道排出另首先是肾脏排出。 肾小球滤过钙约 10g/天，由尿中排出的仅约 150mg/天，大部分被肾小管重吸取了。尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于 2.4mmol/L 时，尿中几无钙排出。 （2）磷： 食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸取。 磷在空肠吸取率达 70% ， 由于磷的吸取不良引发的缺磷现象较少见。磷重要由肾排泄，其排...