肾上腺疾病诊治指南 定义 肾上腺位于双肾的上级，与第 8 胸椎齐平，外表呈橙黄色。。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角锥体形，成人每个肾上腺 长度约为 4～5cm，宽 2～3cm,厚 0.3～0.6cm。每个重量约为 4～5g。肾上腺有皮质层和髓质层构成，皮质层约占肾上腺总重量的 80%～90%。皮质层由外向内又分为三层，外层为球 状带，约占皮质的 15%，重要分泌盐类皮质激素，以醛固酮为主，中层为束状带，约占皮质的 78%，重要分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，内层为网状带，约占 皮质醇的 9%，分泌性激素，如：雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需，重要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢，盐皮质激素重要是调节钠、钾等电解质的代谢。性激素重要作用是增进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。 肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞构成，呈棕色，重约 1g，重要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，其作用重要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。肾上腺疾病的特性与中医之肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似，因此，中医治疗这类疾病多以调节阴阳为主。 种类 【醛固酮增多症(Hyperaldosteronism)】 醛固酮增多症(Hyperaldosteronism)早期症状轻微重要症状为：高血压肌无力和周期性麻痹多尿夜尿烦渴好发尿路感染尿比重低尿钾排出增多血钾低于mmol/L 血钠及 CO 结合力正常或升高血浆容量增加%以上心电图有低钾体现。 病因 一、肾上腺皮质醛固酮瘤 约占 80～90%。又称 Conn 综合征，多为单侧。肿瘤外腺体多呈萎缩状态。 二、肾上腺皮质醛固酮癌 少见，多有包膜外的肿瘤细胞浸润，癌肿经常除分泌醛固酮外，还分泌大量其它类固醇激素，临床体现多呈混合型症群。 三、肾上腺皮质增生 约占 10-40%，均为双侧性，又称特发性醛固酮增多症，病因不明，可能肾上腺外因素所致。严重者呈结节样增生，不伴包膜。多见于小朋友。 病理生理及临床体现 一、高血压 与钠潴留，血浆容量增加，血管壁内钙离子浓度增加等因素有 关 ， 即 使 经 常 随 病 程 延 长 而 逐 步 升 高 ， 普 通 在 22.6-28.0/13.3-17.3kpa(170-210/100-130mmHg)之间，但极少呈恶性高血压体现。 二、钠潴留 血钠增高。血容量增加。但是在钠潴留和血容量增加达成一定程度后，引发体内排钠系统的活动，即使醛固酮的分泌物多，但不再呈现钠正平衡，即“逸脱“现象。 三、钾的丢失 无曲小管中钠-钾交换，钾大量由肾排出，机体缺钾，血钾减少。能...
