2025年脑脊液常规检查标准操作手册VIP免费

脑脊液常规检查原则操作手册1.目的：建立脑脊液常规检查的原则化操作；2.范畴：合用于脑脊液的常规检查(物理检查、蛋白定性、细胞检查)；3.标本采集：3.1 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。3.2 标本规定：将脑脊液分别收集于 3 个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作普通性状及显微镜检查。每管收集 1-2 毫升。3.3 遇高蛋白标本时可采用 EDTA K2 抗凝。4.标本储存：立刻送检。5.标本运输：室温运输。5.标本拒收原则：污染，久置标本。6.器材试剂：5%苯酚溶液：取纯苯酚 25ml,加蒸馏水至 500ml，用力振摇，置 37℃温箱内1-2 天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。细胞计数板；显微镜。7.物理检查：7.1 目测脑脊液颜色与透明度:(1)观察颜色。 (2)观察透明度。(3)观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置 12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。7.2 成果判断与分析：7.2.1 颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。在病理状况下，脑脊液可呈不同颜色变化:(1)红色：常由于多个出血引发。脑脊液中出现多量的红细胞，重要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引发。前者在留取三管标本时，第一管为血性，后来两管颜色逐步变淡，红细胞计数成果也依次减少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈均匀红色，离心后上清液显淡红色或黄色。红细胞在某些脑脊液中 5 分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。(2)黄色：可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引发。陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺少蛋白质和脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血 4-8 小时即可出现黄色。停止出血后，这种黄色仍可持续 3 周左右。椎管梗阻如髓外肿瘤，格林-巴利综合征，当脑脊液蛋白质量超出 1.5g/L 时，颜色变黄，其黄色程度与蛋白质含量呈正比。化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎时，因脑脊液蛋白质含量明显增加而呈淡黄色或黄色。重症如核黄疸、新生儿溶血病时脑脊液也呈黄染。(3)白色或灰白色：多因白细胞增加所致常见于化脓性脑膜炎。(4)褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。7.2.2 透明度：正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明外观。脑脊液中白细胞如超出 300×10 6/L 时可变为混浊；蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；...