感控工作总结，医院感控办在院领导的对的领导和大力支持下，各职能部门亲密配合下，全院医护人员主动参加下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，获得了不错的成绩。现将工作报告以下： 一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理有关规范、制度、原则等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整治意见，并持续质量跟踪直至改善。 2、感控办根据《医务人员手卫生规范》规定，不定时的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握状况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改善，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改善较大。4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合规定、定时检查质量、效期等，确保医疗安全。二、全方面综合监测1、根据《环境卫生学监测计划修订版》规定，全年监测状况以下：1-12 月份环境卫生学监测共采样 563 份，其中空气 232 份；物表 92 份；医务人员手卫生 73 份；消毒器械 57 份；灭菌器械 51份；透析液和透析用水 38 份、内毒素 19 份；合格率 99%。不合格标本以物表为主，并分析因素及时整治，从新采样直至合格。2、紫外线灯管监测全年度对紫外线灯管共监测 4 次，监测紫外线灯管约 110 支合格率为 99%。对<70µW/cm2 的紫外线灯管告知科室及时更换，确保治疗室换药室空气消毒合格。3、手术切口感染监测状况全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目的性监测，累计监测1338 人,无切口部位感染，感染率 0.00%，达成了卫生部规定的≤1.5%的规定。4、全年多重耐药菌监测状况1. 多重耐药菌监测状况月份人数重要耐药菌感染率1-1228 人铜绿假单胞菌0.01%1-12 月住院患者 28034 例，从其中筛选出多重耐药菌感染 28例(院外 1 例、门诊 2 例)，感染重要发生在 ICU、内科和外科，分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及导管有关血流感染为主。 随着 ICU病人增加多，要加大医院感染防止与控制力度。5、三管监测月份监测患者数血管 导管 植管人数气管 插管人数尿管有关 感染病例数病人 千日感染率有关 感染病例 次数备注1-122747080000三、完毕多个网上直报工作1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理规定，加强传染病的防控工作，1...
