肺癌是全世界癌症有关死亡的重要因素
在 年至 年的 11 年间，中国男性肺癌发病率和死亡率均位于全部癌症第一位
肺癌患者预后差，5 年生存率仅为 18%
肺癌高死亡率的重要因素是多数患者在诊疗时已是晚期并伴有转移
在肺癌的临床治疗中，Ⅰ期患者 5 年存活率达 73%，而 Ⅳ期患者 5 年生存率仅 13%
因此，早期筛查诊疗肺癌能使患者得到更及时的治疗干预，改善预后
现 在 在 美 国 、 中 国 、 日 本 等 国 家 已 开 始 使 用 低 剂 量 螺 旋 CT （ low-dose CT，LDCT）/多层螺旋 CT 进行肺癌筛查
肺部结节的性质与临床和影像体现亲密有关，故肺部结节的诊疗需要更规范的原则和更完善的方略
现就肺部结节管理方略的进展作一综述
1 肺部结节的定义肺部结节是指被肺内组织包绕的≤3 cm 的高密度结节，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液
单个、边界清晰的肺结节被称为孤立性肺结节（ solitary pulmonary nodule，SPN），若直径不不大于 3 cm 则称为肿块，并且常为恶性
肺结节可见于多个疾病，如结核瘤、炎性假瘤等良性病变或肺癌等恶性病变
在 CT 检查偶然发现和 LDCT 筛查肺癌的过程中，越来越多的肺部结节被发现，在高风险患者肺部结节预期检出率为 20%～60%，而事实上肺部结节 96% 以上都是良性
因此，对这些性质不拟定肺部结节的管理面临巨大挑战，如何鉴别诊疗成为肺癌筛查的重中之重
2 肺部结节的管理评定方略随着科学技术的进步，肺癌的诊疗也在朝着更加精确、更加便捷的方向不停完善
20 世纪 70 至 80 年代曾进行 4 个大型的随机对照实验，以判断胸部 X 线（CXR）对于肺癌筛查的意义，成果提示 CXR 对肺癌没有明显的筛查价值
LDCT 的概念于 20 世纪 90 年代初次被提出
1999 年北美梅奥进行
