一、心电图基本知识 1、各波形的意义 （1）P 波：代表心房除极过程：故 P 波的异经常是代表心房的问题，例如一种 COPD 患者Ⅱ导联 P 波振幅>0.25mv，诊疗右房肥大。 （2）PR 间期：不等于 PR 段，而=P 波+PR 段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS 波群：心室除极全过程。正常的 QRS 波群大家有目共赌，若出现宽敞畸形的 QRS 波群，常代表心室出问题。如室早体现为提前出现的宽敞畸形 QRS 波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS 形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而 QRS 波就是心室活动的体现，心房出问题不会立刻出人命，但心室会，一份ECG 若连异常的 QRS 波都找不到，阐明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其变化特异性欠佳。 （5）QT 间期：整个心室活动过程。重要看 QTc 间期，即校正后的 QT 间期，因心率慢 QT 间期必长，为使多个心率下的 QT 间期含有可比性，故产生 QTc 间期[=QT 间期/（根号 R-R）]，其中 R-R 单位为 S，普通只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc 间期才是故意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，成果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一种什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊疗的二个注意点： （1）一份 ECG 有几个诊疗时，次序是有一定讲究的，未查到明确原则，但必定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其它原则不详。 （2）ECG 诊疗内容分为三类： ①A 类：多指解剖、病理生理诊疗：重要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血局限性、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一种异常 Q 波+ST 段弓背型抬高+T 波变化的典型心梗 ECG，患者无胸痛胸闷等病史，普通是不能诊疗心梗的，心电图报告完全能够卑鄙地写：异常 Q 波、ST-T 变化，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，能够写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠 ECG 普通是不够资格直接认为心梗（病理生理诊疗）。再例如对于一份左室高电压的 ECG，若有高血压或其它可致左室大的病史，可直接诊疗“左室肥大”（解剖诊疗），但若无，只能诊疗“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。 ②B 类：单看心电图不须病史就能直接诊疗的，各类心律失常是主力，...
