随着生活水平的提高和饮食构造的变化，特别是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病在全球范畴内的发病率呈逐年增高趋势。特别是重症急性胰腺炎（SAP），发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。 重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情凶险的疾病，你能精确判断下面的描述吗？ A．SAP 是胰腺炎发展的一种阶段，可根据病人疾病的严重程度对该病作出精确诊疗 B．SAP 属于消化内科疾病 C．防治 SAP 并发的多器官衰竭非常重要 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病，常并发脏器功效衰竭。即使 SAP 的治疗获得了一定的进展，但近年来文献报道 SAP 的死亡率仍达 10％～30％。本文对重症急性胰腺炎的诊疗和治疗作简朴介绍。一、SAP 的诊疗 普通说,根据患者的病史、症状和体征以及血、尿淀粉酶检查，诊疗急性胰腺炎的困难不大。然而,如何及早地识别重型胰腺炎,至今仍缺少较敏感的指标。大多状况下 SAP 的诊疗需结合临床判断指标,实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。 1、临床判断原则 （1） Ranson 评分: Ranson 原则 当评分在 3 分以上时，即为 SAP。同时发现 Ranson 评分与病死率有明显关系，3 分下列的病死率为0.9％，3－4 分为 16％，5－6 分为 40％，6 分以上为 100％。对的率为 69％。 Ranson 预后指征和并发症死亡率之间的关系 （2）Imrie 评分： 是在 Ranson 评分基础上作的改良，3 项或以上为重症。 Imrie 临床原则 （3）APACHE（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）评分系统： APACHE 评分由 Knaus 于 1981 年提出，采用进入 ICU24 小时内最差值进行评分，并加上慢性健康评分，共 34 个参数，较为繁琐；1985 年作者对其进行修改，采用 12 项急性生理指数，结合年纪因素，慢性健康评分和 Glasgow 昏迷评分，共 15 项，称为 APACHEⅡ 评分。其优点为评分系统较为全方面，既不受入院后时间的限制，又可重复评定病情严重度，起到了动态观察、监测疾病过程的目的。 2、CT 扫描及增强 CT 由于 CT 在临床上的普及和应用，为非创伤性检查，可重复、动态观察，因而临床价值高。如 Perez对 148 例急性胰腺炎患者的临床通过与 CT 所见的关系进行了研究，并根据胰腺大小、轮廓、腺体密度及胰周异常状况将 CT ...
