颈椎椎管狭窄症的临床诊疗概况 目的：总结颈椎椎管狭窄症的临床诊疗概况，为颈椎椎管狭窄症的临床诊疗提供理论根据。办法：通过检索近国内外有关颈椎椎管狭窄症的临床诊疗报道状况，归纳出一整套针对颈椎椎管狭窄症的临床诊疗规范。成果：针对颈椎椎管狭窄症，临床上应针对患者的具体状况采用不同的手术方略，达成最佳治疗效果。结论：颈椎椎管狭窄症临床症状复杂，手术风险较大，应引发临床医师的重视。颈椎管狭窄癥是临床骨科常见疾病之一[1]。随着，我国人口老龄化的日益严重，退行性颈椎管症的发病率逐年升高[2]。过去的研究提示了骨性狭窄的存在对手术方式的选择有重要的参考意义。例如，如果存在颈椎管较为广泛的骨性狭窄，当一种间隙的椎间盘突出时，即使临床体现只是来源于此间隙的压迫，也应当首先考虑行后路广泛椎管扩大成形術，再考虑一期或二期行前路减压、植骨融合内固定术。但是这并不是说骨性狭窄是脊髓压迫的重要因素，相反事实上单纯由于骨性构造狭窄而出现临床症状的病例比较少见[3]。反而，由于退行性变化出现间盘的膨出、骨赘形成、黄韧带松弛和异常椎间活动大多是出现症状的重要因素，骨性狭窄只是次要的因素。但这次要的因素却往往是潜在的危险因素，是颈椎管狭窄症发病的基础。普通有颈椎管骨性狭窄的患者，颈椎退变后更容易出现临床症状，并且往往出现严重的症状。白种人的椎管普通比黄种人要粗，因此出现脊髓性压迫的比例小，亚洲的黄种人就比较容易出现脊髓压迫。将正常人和轻、中、重三种颈髓压迫症的人群进行比较后发现：症状越重者颈椎管的直径越小，正常人的椎管最宽[4]。将“颈椎管狭窄症”从“颈椎病”的诊疗中分离出来，目的在于强调它的先天因素、潜在危险和手术方式的选择等方面的特殊性，从而引发临床医师的足够注意。现在，颈椎管狭窄症的手术治疗重要为椎板减压或联合融合、内固定手术。研究发现单纯减压可能会造成术后脊柱不稳定或原有的不稳定加重，从而加剧临床症状。为了保障脊柱的稳定性，在减压的基础上联合脊柱融合、内固定手术获得临床推崇。但是脊柱融合、内固定手术即使确保了脊柱的稳定性，但是也同时带来了诸如术后并发症增多、内固定器械失败、临近节段退变等众多的不良事件。如何选择手术方式始终是临床讨论的热点话题。因此，本研究回想性分析了术前无明显节段间不稳定和严重滑脱的颈椎管狭窄症患者的临床资料，对比单纯减压手术与减压联合融合、内固定手术的临床治疗成果，但愿能为颈椎管...
