上消化道出血的急救护理上消化道出血的急救护理 消化道出血是临床常见严重疾病。 消化道是指从食管到肛门的管道， 涉及胃、 十二指肠、 空肠、 回肠、 盲肠、 结肠及直肠， 以十二指肠和空肠的交点为界， 上面为上消化道， 下面为下消化道。 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 涉及食管、 胃、 十二指肠或胰胆等病变引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范畴。 大量出血是指在数小时内失血量超出 1000 ｍ l 或循环血容量的 20%， 其临床重要体现为呕血和黑粪， 往往伴有血容量减少引发的急性周边循环衰竭。 是常见的急症， 病死率高达 8-13. 7%。 病因： 上消化道大量出血的病因诸多， 常见者有消化性溃疡、 急性胃粘膜损害、 食管胃底静脉曲张和胃癌。 在临床上也应考虑某些少见或罕见的病因， 以免造成漏诊与误诊。 上消化道大量出血的病因可归纳列述以下： 1、 上胃肠道疾病 （1） 食管疾病食管炎(反流性食管炎、 食管憩室炎) ， 食管癌， 食管消化性溃疡， 食管损伤。 （2） 胃十二指肠疾病消化性溃疡， 急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、 保泰松、 吲哚美辛等或嗜酒引发的急性胃粘膜损害) ， 慢性胃炎， 胃粘膜脱垂， 胃癌， 急性胃扩张， 十二指肠炎， 胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、 缝线引发吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌) 。 2、 门静脉高压： 引发食管、 胃底静脉曲张破裂 （1） 结节性肝硬化， 血吸虫病性肝纤维化， 胆汁性肝硬化等。 （2） 门静脉阻塞： 门静脉炎， 门静脉血栓形成， 门静脉受邻近肿块压迫。 （3） 肝静脉阻塞综合征。 3、 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 （1） 胆道出血胆管或胆囊结石， 胆道蛔虫病， 胆囊或胆管癌， 术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死， 肝癌、 肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。 （2） 胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌， 急性胰腺炎并发脓肿溃破。 （3） 动脉瘤破入食管、 胃或十二指肠， 主动脉瘤， 肝或脾动脉瘤破裂。 （4） 纵隔肿瘤或脓肿破入食管 4、 全身性疾病 （1） 血液病白血病， 血小板减少性紫癜， 血友病， 弥散性血管内凝血及其它凝血机制障碍。 （2） 尿毒症。 （3） 血管性疾病动脉粥样硬化， 过敏性紫癜， 遗传性出血性毛细血管扩张， 弹性假黄瘤等。 （4） 结节性多动脉炎， 系统性红斑性狼疮或其它血管炎。 （5） 应激性溃疡败血...
