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颅脑手术病人护理李乐之护理问题潜在并发症：脑疝、颅内出血焦虑有受伤的危险有体液不足的危险有感染的危险潜在并发症：感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、癫痫、顽固性呃逆手术前护理心理指导与心理支持加强生活护理，防止意外症状护理手术前训练常规手术前准备手术后护理——体位全麻未清醒病人，取侧卧位意识清醒、血压平稳后，抬高床头15—30°幕上开颅术后，健侧卧位幕下开颅术后早期取去枕侧卧或侧俯卧位。手术后护理——体位后组颅神经受损、吞咽功能障碍者侧卧体积较大的肿瘤切除术后，24小时内保持手术区在高位翻身时防止头颈部扭曲或震动。脊髓手术病人保持头部和脊柱在同一轴线上脑脊膜膨出术后，切口应在高位或取俯卧位。手术后护理——营养手术麻醉清醒后6小时，可进食少量米汤、米粥术后第1天进食牛奶、汤类流质术后第2、3天进半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食手术后护理——营养手术后恶心、呕吐或消化功能紊乱者，禁食24—48小时，并给予静脉补液，病情平稳后再逐渐进食。意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳者严格禁食禁饮，予以鼻饲流质。手术后护理——病情观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动伤口敷料、引流情况及有无脑脊液漏大小便是否异常皮肤是否受压出现异常及时报告并处理手术后护理——控制脑水肿手术后2—4天为脑水肿高峰期控制输液量止痛及镇静避免诱发颅内压增高手术后护理——脑室引流引流管开口高于侧脑室平面10-15cm。控制引流量，引流量不宜超过500mL/日。保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、成角、折叠。观察并记录引流量、颜色。严格无菌操作，防止感染。3—4日拔管。手术后护理——创腔引流术后48小时内引流袋置于病人枕边，以避免脑组织移位。术后48小时引流袋放低，以较快放出创腔内液体，使脑组织膨出，减少局部残腔。术后3—4日拔管。手术后护理——脓腔引流引流袋低于脓腔30cm以上，病人体位利于引流。术后24小时后方可行脓腔内冲洗，冲洗时不可过分加压。脓腔闭合时拔管。手术后护理——硬膜下引流引流袋低于创腔30cm注意体位引流手术后3日拔管手术后护理——并发症的观察与护理中枢性高热主要表现为高热（体温可达40°C以上），伴有意识障碍、瞳孔缩小、脉搏快、呼吸急促，多发生于手术后12—24小时内。常需冬眠治疗。手术后护理——并发症的观察与护理尿崩症病人每日尿量大于4000mL，尿密度低于1.005，多饮、多尿、口渴。准确记录24小时出入水量，及时监测电解质，连续2小时每小时尿量大于200mL立即报告医生处理。指导病人禁食含糖饮料，多饮水。手术后护理——并发症的观察与护理胃出血病人表现为呕吐、腹胀、腹泻，呕吐物、大便为血性或咖啡色，严重时发生休克。密切观察病情，一旦出现立即置胃管，洗胃，局部和全身使用止血药物，必要时输血。手术后护理——并发症的观察与护理癫痫手术后2—4日为高峰期。手术后常规预防用药。密切观察病情。发作时及时予以抗癫痫药物。保护病人。手术后护理——并发症的观察与护理顽固性呃逆多见于第三、四脑室或脑干手术病人。及时处理，防止影响病人休息、饮食、呼吸和睡眠。护理手术后护理——健康宣教指导病人亲友关爱病人。指导功能锻炼，康复训练。教会病人或其亲友学会观察病人是否出现异常。用药及日常生活指导。Thanks!