主动脉内球囊反搏(IABP)主动脉内 球囊反搏(IABP) 主动脉内球囊反搏（IABP） 一、 概述 主动脉内球囊反搏(IABP) 是现在心脏血管疾病临床应用的广泛而有效的辅助装置之一。1958 年 Harken 首先提出了主动脉反搏的概念， 1967 年 Nantrowitz 初次在临床上应用并获成功。 美国出名 IABP 专家 Bregman 专家对 IABP 技术进行了 长久的精心研究， 机械装置不停更新换代， 质量有所改善， 并发症发生率也明显下降， 急救成功率不停提高。 IABP 现在已经成为公认的急救心衰的重要办法之一， 成为医院内急诊室、 手术室、 监护室及救护车内的必备装置。 IABP 导管经皮穿刺， 由股动脉置入， 置于距左锁骨下动脉开口远端 1～2cm 的胸降主动脉内。 心室舒张期球囊充气， 主动脉内舒张压增高， 使冠状动脉血流增加， 改善心肌的供血和供氧。 在左室收缩期气囊放气， 主动脉内压力骤降， 使左心室射血阻力减少， 减轻左心室的后负荷， 减少心脏作功， 从而改善心室功效。 二、 术前准备 1． 物品准备 ． (1) 球囊导管： 球囊导管是由高分子材料聚氨酯制成， 囊壁薄而透明， 但弹力好且较牢固。 细导管由球囊内通过， 导管上有多个小孔与球囊相通， 以利于气体进出的均匀分布。 球囊导管有不同型号， 从小朋友到成人有不同容积的球囊， 应按照年纪和体重挑选适宜型号的导管应用， 成年男性多选 40mL， 成年女性多选 30~35 mL， 小朋友根据体重酌情选择。 ． (2) 反搏泵： 涉及电源系统、 驱动系统、 监测系统、 调节系统和触发系统。 检查气体与否充足， 连接好电源， 遵医嘱拟定触发模式(心电触发、 压力触发和内触发) 、 触发频率、反搏时相， 在反搏泵运行时也可根据病情遵医嘱进行调节， 部分反搏泵可跟踪心电图自动调节反搏时相。 2． 患者准备 (1) 备皮。 (2) 遵医嘱应用镇静、 止痛、 局麻药品。 (3) 监测血流动力学变化及心电图变化。 三、 适应证 1． 心脏手术前心功效差， 血流动力学不稳定， 心功效Ⅳ级， 左室射血分数(EF) 30％者。 2． 心脏直视手术后难以脱离体外循环机或出现产重低心排综合征， 平均动脉压50 mmHg， 左房压 20 mmHg， 心脏指数 2． 0 L／ (min ㎡， ) 心静脉压 15 cmH2O, 尿量＜0. 5ml/(kg. h) 应用正性肌力药品两种以上， 血压仍有下降趋势者。 3． 不稳定性心绞痛， 大面积心梗、 室间隔穿孔...
