(完 整 )主 要 护 理 诊 断 及 措 施 主要护理诊断及措施： 1、 气 体 交 换 受 损 ： 与 咳 嗽 、 咯 血 有 关 护 理 措 施 : (1） 置 患 者 于 半 卧 位 或 抬 高 床 头 ， 安 静 休 息 ， 减 少 氧 的 消 耗 。 （ 2） 给 氧 根 据 缺 氧 程 度 决 定 氧 流 量 及 供 氧 . (3） 按 医 嘱 给 予 抗 感 染 药 物 消 除 肺 部 炎 症 ， 促 进 气 体 交 换 ,并 观 察 药 物 疗 效 。 2、 清 理 呼 吸 道 低 效 ： 与 呼 吸 道 分 泌 物 增 多 及 呼 吸 道 排 痰 功 能 差 有 关 。 （ 1)保 持 室 内 适 当 的 温 度 和 湿 度 ,鼓 励 患 者 多 饮 水 ,防 止 痰 液 黏 稠 不 易 咳 出 。 （ 2） 帮 助 患 者 翻 身 、 拍 背 ， 方 法 为 ： 五指并 拢、 稍向内 合掌成空心状， 由下向上， 由外向内 地轻叩背 部 ， 以利分 泌 物 排 出 。 也可进 行体 位 引流 。 (3） 给 予 超声雾化吸 入以稀释痰 液 利于 咳 出 ， 必要 时及 时吸 痰 ， 保 持 呼 吸 道 通畅。 3、 体 温 过高 ： 与 免疫力低 下及 肺 部 感 染 有 关 护 理 措 施 ： （ 1） 保 持 室 内 空气 清 新， 定 时开窗通风， 每天两次紫外线消 毒。 卧 床 休 息 、 限制活动量 、 减 少机体 消 耗 。 （ 2） 高 热期间给 予 清 淡、 易 消 化的 流 质或 半 流 质饮 食.鼓 励 患 者 多 饮 水 ,每日饮 水 量 不 低 于3000ml。 （ 3） 密切观 察 体 温 的 变化， 体 温 高 达39。 0 oC 时,， 给 予 冰块物 理 降温 ， 降温 时注意保 暖、 防虚脱、 保 持 皮肤清 洁干燥、 及 时更衣、 更换 床 单被套等。 (4） 遵医 嘱 使用抗 菌药 物 ,合理 安 排 抗 生素输注顺序， 保 证一定 的 血 药 浓度 。 （ 5） 使用升白细胞药 物 时应将药 物4℃冰箱保 存,抽取剂量 准确， 防 止 药 液 浪费,使用后应注意定 期观 察 血 象的 变化. 4、 有 出 血 加重的 危险： 与 血 小板降低 有 关 (完 整 )主 要 护 理 诊 断 及 措 施 护 理 措 施 ： （ 1） 经 常 检 查 皮 肤 ...
