乳 腺 疾 病 中心诊疗规范 一 、 乳 腺 癌 诊 疗 规 范 门 诊 收 治 疑 为 乳 腺 癌 的 患 者 入 院 后 遵 照 以 下 诊 断 治 疗 程 序 I 术 前 检 查 （ 一 ） 按 一 般 外 科 肿 瘤 病 人 入 院 常 规 检 查 ： 三 大 常 规 、 肝 、 肾 功 能 ， 凝 血 4 项 ， 乙 肝 3 对 ， 输 血 前 检 查 ； 胸 片 、 心 电 图 、 腹 部 超 声 （ 肝 脏 ） 检 查 ， 了 解 患 者 一 般 身 体 状 况 ， 必 要 时 （ 年 龄 ≥ 65 岁 或 有 心 肺 疾 病 者 等 ） 行 心 肺 功 能 检 查 。 （ 二 ） 乳 腺 特 殊 专 科 检 查 ⑴ 乳 腺X 线 钼 靶 和 乳 腺 彩 超 检 查 （ 包 括 双 侧 乳 腺 、 腋 窝 、 锁 骨 上 下 、 胸 骨 旁 淋 巴 结 ）， 准 确 记 录 肿 瘤 大 小 。 外院 检 查 有 钼 靶 片 者 可 不 做 钼 靶 检 查 。 彩 超 必 须 要 有 本 院 检 查 。 ⑵ 有 乳 头 溢 液 者 行 乳 管 镜 检 查 或 乳 腺 导 管 造 影（ 附乳 腺 导 管 镜 检 查 和 乳 腺 导 管 造 影操作常 规 ）。 ⑶ 局部 晚期病 人 需行 骨 扫描检 查 ， 骨 扫描阳性者 应作相应部 位X 线 照 片 或 CT 检 查 ， 必 要 时 MRI（ CT 可 疑 但不 能 明确 诊 断 而放射科 要 求或 其他专 科 会诊 要 求）。 ⑷外 院 病 检 诊 断 乳 腺 癌 者 必 须 借切片 和 石蜡组织块经本 院 会诊 方被认为 确 诊 ， 否则不 能 实施化疗 和 手术 。 （ 三 ） 空心 针穿刺病 理检 查 （ 附空心 针穿刺病 理检 查 操作常 规 ） ⑴ 所有 怀疑 乳 腺 癌 而需术 前 化疗 的 病 人 ， 入 院 后 必 须 进行 空心 针穿刺病 理检 查 以 明确 诊 断 ， 并行 免疫组化检 测。 空心 针穿刺病 理检 查 必 须 由主治 医生以 上 人 员按 照 操作常 规 操作， 或 在主治 医生以 上 人 员指导 下 由有 经验的 住院医生操作（ 此时 主治 医生必 须 在场， 并对 操作结 果负责） ⑵ 对 病 灶大 于2cm 且肿 块较清楚的 可 行 直接穿刺 ⑶ 第一 次穿刺未能 明确 诊 ...
