乳腺癌的4个临床路径(2012年)VIP免费

1 乳腺癌改良根治术临床路径 （ 2012 年 版 ） 一、乳腺癌改良根治术临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 1.第 一 诊 断 为 乳 腺 癌 （ ICD-10： C50／ D05）， 行 乳 腺 癌改 良 根 治 术 （ ICD-9-CM-3:85.43 或 85.44）。 2.可 手 术 乳 腺 癌 ： 0、I、IIA（ T2， N0， M0）、IIB（ T2，N1， M0 或 T3， N0， M0） 或IIIA（ 仅 T3N1M0） 期的乳 腺癌 。 （ 二） 诊断依据。 根 据《乳 腺 癌 诊 疗规范（ 2011 年版）》（ 卫办医政发〔2011〕78 号）， NCCN《乳 腺 癌 临床实践指南（ 2011 年）》等。 1.病史： 发现乳 腺 肿块， 可 无肿块相关症状。 2.体征： 乳 腺 触及肿块， 腺 体局灶性增厚， 乳 头、乳 晕异常， 乳 头溢液等。 3.辅助检查： 乳 腺 超声， 乳 腺 X 线摄影， 乳 腺 MRI、乳管镜等。 2 4.病 理 学 诊 断 明 确 （ 组 织 病 理 学 、细胞病 理 学 ）。 （ 三 ） 治 疗 方 案 的 选 择 。 根据《乳腺癌诊 疗规范（ 2011 年版）》（ 卫办医政发〔2011〕78 号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（ 2011 年）》等。 (活检)＋乳腺癌改良根治术。 （ 四 ） 临 床 路 径 标 准 住 院 日 为 ≤15 天 。 （ 五 ） 进 入 路 径 标 准 。 1.第一诊 断 必须符合 ICD-10：C50／D05 乳腺癌疾病 编码。 2.可手术乳腺癌（ I-IIIA 期）。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.知情并同意行乳房切除。 5.当患者合并其他疾病 ，但住院期间不需要特殊处理 也不影响第一诊 断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （ 六 ） 术 前 准 备 2-4 天 。 1.必需的检查项目： （ 1）血常规+血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电 3 解 质 、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （2）心电图、胸部 X 线平片； （3）B 超：双乳、双腋下、锁骨上、腹盆； （4）双乳腺 X 线摄影。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）肿瘤标志物； （2）ECT 全身骨扫描； （3）双乳 MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验； （4）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位 CT或 MRI 检查； （5）ERPR、HER2 检查； （6）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24 小时动态心电图、心肺功能检查等。 （ 七 ）...