内科常见疾病诊疗常规VIP免费

一、高血压诊疗常规 1、定义：高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。我国采用国际上统一的血压分类和标准,高血压定义为收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 且可除外继发性高血压。 2、高血压分级诊断： 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg） 1 级高血压（轻度） 140—159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90—94 2 级高血压（中度） 160-179 100—109 3 级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 临界收缩期高血压 140~149 ＜90 3、高血压危险度的分层诊断： 低危组: 高血压1 级,不伴有下列危险因素（见注）,治疗以改善生活方式为主，如 6 个月后无效，再给药物治疗。 中危组: 高血压1 级伴 1-2 个危险因素或高血压2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者.治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。 高危组： 高血压1-2 级伴至少 3 个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3 级病人，但无其他危险因素。 极高危组: 高血压3 级或高血压1-2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者(包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗. 注：心血管疾病危险因素包括:高血压水平（1~3 级）,男性(大于55 岁）,女性（大于65）,吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史 ，肥 胖 ，纤 维 蛋 白 原升高,靶器官损害伴随 的临床情 况 。 4、症状 、体 征： 大多 数 起 病缓 慢,一般 缺 乏 临床表 现 。常见症状 有头 晕 、头 痛 、颈 项 板 紧 、疲 劳 、心悸 等 ,呈轻度持续性;在 紧 张或劳 累 后加 重，不一定与 血压水平有关，多 数 可自 行 缓 解 。也可以出 现 视 力 模糊 、鼻 出 血等 较 重症状 。约 五 分之 一患 者无症状 ，仅 在 测 量血压时 或发生心、脑、肾 等 并 发症时才 发现 .体 检 时 听 诊可有主动脉瓣 区 第 二 心音 亢 进 、收缩期杂 音 或收缩早 期喀 喇 音 ,少数 患 者在 颈部 或 腹 部 可 听 到 血 管 杂 音 。 脑 部 表 现 ： 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 、 高 血 压 脑 病 、 脑 出 血 、 脑 血 栓 形 成 。 心 脏 表 现 :高 血 压 性 心 脏 病 、 合 并 冠 心 病 。 肾 脏 表 现 :肾 功 减 退 早 ...