(完 整 )内 科 诊 疗 常 规 原发性高血压 高 血 压 是 指 以 动 脉 收 缩 压 和 (或 ） 舒 张 压 增 高 伴 有 心 、 脑 、 肾 和 视 网 膜 器 官 功 能 性 或 器 质 性 改 变 为 特 征 的 全身 性 疾 病 。 本 病 可 能 系 多 种 发 病 因 素 和 复 杂 的 发 病 机 理 所 致 .对 于 迄 今 原 因 尚 未 完 全 清 楚 的 高 血 压 称 为 原 发 性 高血 压 。 【 病 史 采 集 】 1。 对 在 门 诊 就 诊 的 病 人 必 须 建 立 病 历 ， 做 简 要 就 诊 记 录 。 入 院 后 24 小 时 之 内 必 须 完 成 住 院 病 历 记 录 。 2。 病 历 采 集 的 内 容 应 该 包 括 ： （ 1） 血 压 升 高 的 时 间 和 水 平 ； （ 2） 以 往 高 血 压 治 疗 的 效 果 和 副 作 用 ; （ 3)可 能 影 响 血 压 控 制 的 神 经 精 神 和 环境因 素 ； （ 4） 家族史 ; （ 5） 是 否有 心 、 脑 血 管、 肾 病 及糖尿病 史 ； (6)体重状况、 运动 量、 饮食状况; (7)其它药物服用 史 。 【 体格检查 】 1．初次体检病 人 应 休息十分钟， 按标准测血 压 方法连续测上臂血 压 三次; 2．发 现两侧桡动 脉 搏动 不一致 需测两侧上臂血 压 ； 3．行心 、 肺、 腹部检查； 4．行颈、 胸、 腹部听诊 ， 是 否有 血 管杂 音存在 ； 5．必 要 行神 经 系 统和 眼底检查。 【 实验室检查 】 包 括 血 常 规 、 尿常 规 、 电解质 、 肝肾 功 能 、 血 脂、 心 电图、 X 线、 UCG、 必 要 腹部CT 和 相关排除继发 性 高 血压 生化检查。 【 诊 断 】 根据1978 年WHO 高 血 压 专家委员会制 定的 高 血 压 诊 断标准和 我国1964 年兰州会议对 我国高 血 压 诊 断修改 和方案， 1974 年北京会议收 缩 压 考虑年龄因 素 ， 规 定高 血 压 诊 断标准如下： 1．凡舒 张 压 持续超过12.0Kpa（ 90mmHg)者， 不论其收 缩 压 如何， 均列为 高 血 压 。 2．凡舒 张 压 持续在 11.3Kpa~12.0Kpa(85～90mmHg)者， 列为 高 血 压 可 疑。 3．老年高 血 压 诊 断标准按1992 年WHO 标准， 因...
