肩袖损伤临床路径（2016 年版）一、肩袖损伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肩袖损伤行肩关节镜下关节镜检，肩峰成型、肩袖缝合术,或含以下诊断和术式:M75。101非创伤性肩袖撕裂81。83001肩关节成形术M75。102非创伤性肩袖破裂81。83003肩关节囊修复重建术M75.103非创伤性冈上肌撕裂81.83004肩关节修补术M75°104非创伤性冈上肌破裂81.83005肩关节成形翻修术M75。105旋转环带综合征81.83006肩袖修补术M75.106冈上肌综合征81。83007肩关节镜下关节囊热紧缩术S43。403肩袖关节囊扭伤81。83008肩关节镜下肩袖修补术S46.001肩袖肌腱损伤T92.516肩袖损伤后遗症二）诊断依据。1。病史：肩关节疼痛、无力，活动不利史。2。体检：Jobe'test+，压腹实验+,吹号征+,speed'test+，lift－off（＋）。3．辅助检查:肩关节造影或核磁共振或核磁共振造影可以确定肩袖损伤的部位及程度。（三）治疗方案的选择及依据。1。诊断明确的肩袖损伤,症状明显，持续不缓解,影响正常生活和运动。2．无手术禁忌证。（五）进入路径标准。1。第一诊断必须符合肩袖损伤。2。当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）术前准备 0-2 天。1•必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖;（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）肩关节正位、Y 位 X 线片（6 肩关节 MRI 或 MRI 造影（必要时）（7）胸片、心电图。2。根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；肩关节 CT 检查（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。（七）选择用药。1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43 号）执行。（八）手术日为入院第 1 一 2 天。1.麻醉方式:全麻或全麻＋神经阻滞麻醉.2.手术方式:肩关节镜下肩峰成型，肩袖缝合修补术。3。手术内植物:各种缝合锚钉，bio 一 corkscrew+pushlock 锚钉,GII 锚钉等。4。输血：无。（九）术后住院恢复 3—4 天.1•必须复查的检查项目:肩关节 X 线。2•必要时查血常规、血沉、CRP、凝血 II 号，电解质.3。术后处理:（1）抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43 号）执行；（2）术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）术后康复:根据手术状况按相应康复计划康复。（十）出院标...
