哮喘患儿定量气雾剂（MDI）的使用指导1真实案例~来自广州妈妈论坛瑄瑄（化名），男，5岁。3年前诊断为支气管哮喘。两天前因感冒引起哮喘急性发作。经急诊处理，病情平稳后带药出院。1.丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）1吸/次，2次/天2.硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）必要时使用哮喘患儿吸入疗法的两类药物1定量气雾剂（MDI）的使用方法2MDI+储物罐（Spacer）的使用方法3学习内容哮喘患儿吸入疗法的注意事项4正确使用MDI及储物罐进行吸入治疗；能对哮喘患儿及家庭正确宣教。哮喘吸入药物的种类；吸入用药的注意事项认识吸入治疗对哮喘患儿疾病控制的重要性，关心、爱护患儿。知识技能情感学习目标一哮喘患儿吸入疗法的两类药物吸入疗法—指将药物以气雾或干粉颗粒的形式，通过吸入装置，吸入气道和肺内的方法。为儿童哮喘的首选给药途径。56控制药物（抗炎，长期使用）缓解药物（解痉，必要时使用）12吸入性糖皮质激素（ICS）长效吸入性β2受体激动剂（LABA）速效吸入性β2受体激动剂（SABA）抗胆碱药一哮喘患儿吸入疗法的两类药物7长期吸入糖皮质激素（ICS）对儿童身高的影响？1.AnthracopoulosMB，PapadimitriouA，PanagiotakosDB，eta1．Growthdecelerationofchildrenoninhaledeortieosteroidsiscompensatedforafterthefirst12monthsoftreatment[J]．PediatrPulmonol，2007，42(5)：465—470．2.赵德育,秦厚兵.支气管哮喘患儿长期吸入糖皮质激素的安全性研究进展与对策.中华实用儿科临床杂志,2013,28(4)：249-251.3.赵艳.吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿身高的影响.2015重庆医科大学，学位论文。大量研究显示：长期吸人中小剂量ICS，因剂量小且仅局部用药，对患儿身高、骨骼等几乎无不良影响！！吸入性糖皮质激素（ICS），每日2次控制药速效吸入性β2受体激动剂（SABA），必要时使用缓解药定量气雾剂(MDI)瑄瑄案例-解析（一）二定量气雾剂（MDI）的使用方法定量气雾剂（MeteredDoseInhaler）—指药物和抛射剂共同封装于带有阀门的耐压容器中，使用时借抛射剂气化所产生的压力，定量地将药物以雾状喷出的装置。9102.1定量气雾剂(MDI)的操作步骤2.1定量气雾剂(MDI)的操作步骤（视频）122.2.定量气雾剂(MDI)的优缺点优点携带方便多计量装置价钱较便宜吸入技巧不易掌握口咽部沉积多肺部沉积药物仅为10-15%缺点MDI要求吸入和按压的协同动作，仅适用于6岁以上儿童！瑄瑄案例-解析（二）经多次耐心指导，5岁的瑄瑄仍无法掌握定量气雾剂（MDI）吸入和按压的协同动作，家长非常着急，该怎么办呢？三MDI+储物罐（Spacer）的使用方法14优点免去协同动作，方法易掌握减少口咽部沉积，副作用更少到达肺部药量多，疗效更好三MDI+储物罐（Spacer）的使用方法15MDI+配有面罩或口器的储物罐免除了协同动作，尤其适用于年幼儿吸嘴用于4-6岁患儿面罩用于≤4岁患儿16第1步拔掉盖帽，擦拭干净，并用力摇匀第2步将气雾剂插入储雾罐放置口，并连接面罩或吸嘴第3步将储雾罐吸嘴放入口中（或扣紧面罩）第4步喷入一喷药物，吸药20至30秒后，取下吸嘴或面罩呼气。等待半分钟后按步骤3-4吸入第二喷第5步将气雾剂盖好。用纸巾擦干净储雾罐三MDI+储物罐（Spacer）的使用方法瑄瑄案例-解析（三）妈妈立即前往药房购置了带口器的储物罐，瑄瑄终于能成功吸入药物了！！四哮喘患儿吸入疗法的注意事项18建议采用峰流速仪对用药效果进行自我监测，必要时需求专业医生的帮助，调整治疗方案4.监测哮喘控制效果安静状态下使用能增加肺内药物沉积，避免用药时哭闹3.保证最佳药物效果吸入糖皮质激素后及时漱口，可降低口腔念珠菌感染的风险使用面罩时尽量紧扣鼻部，避免药液进入眼睛2.减少药物副作用1.遵循哮喘药物治疗原则控制药物坚持服用，不可中断缓解药物按需服用，不可常用小结19吸入疗法是哮喘患儿首选给药方法！定量气雾剂或与储物罐配合使用是儿童最常见吸入装置！4岁及以下MDI+储物罐（面罩）4-6岁MDI+储物罐（吸嘴）6岁以上MDI
