心脏及血管超声检查心血管超声检查技术一、超声心动图检查技术（一）检查仪器1、探头类型电子扇形探头2、探头频率成人常用2.5－3.5MHz婴幼儿、儿童和瘦小者可适当提高频率3.5－5.0MHz（二）检查前准备1、患者准备普通二维超声心动图检查无需特殊准备2、超声工作者准备检查前要向患者交代有关要求和注意事项，取得患者合作；详细了解病人一般情况、检查目的、症状、体征、既往病史、治疗情况以及做过的检查和结果，从而在检查中做到心中有数，重点突出、全面细致，分析图像时可密切结合各种临床资料，以提高诊断正确率和临床符合率；调节仪器至最佳状态（三）检查体位及方法1、检查体位一般采取平卧位或左侧卧位2、声窗胸骨旁（主要为胸骨左缘第3—5肋间隙）心尖部（心脏搏动最强处）剑突下（身体前正中线剑突下）胸骨上窝（胸骨上切迹）3、检查方法M型超声心动图二维超声心动图多普勒超声心动图（1）M型超声心动图检查方法工作原理超声在心脏结构中传播时，在各个界面上发生反射，以强弱不等的点状回声显示在扫描线上。由于心脏的不停跳动，故点状回声反射亦上下摆动，将各点状回声活动轨迹按时间展开，成为一种能够显示界面厚度、距离、活动方向和速度及其与心动周期关系的曲线图。曲线的垂直间隔代表距离，水平间隔代表时间。操作手法定点探测滑动探测扇形扫描（2）二维超声心动图检查方法工作原理二维超声心动图在M型超声心动图的基础上，应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机械扫描器通过密集的声束实时显示心脏不同的断面图像，较M型超声心动图观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更为直观。显示方法二维超声心动图多数用扇形扫描显示，其尖端为近场，代表身体浅表结构反射，一般位于显示器上方；声束散开的远端为远场，代表体内深处，一般位于显示器的下方。二维超声心动图检查手法及探测部位左室长轴断面探头放置在胸骨左缘第3、4肋间距胸骨缘2－3cm，探测平面与右胸锁骨关节至左乳头连线基本平行。可清晰显示右心室、左室间隔、主动脉、主动脉瓣和二尖瓣等。该切面所显示的结构相当于M型超声心动图1－4区的实时图像。二维超声心动图检查手法及探测部位心底短轴断面探头放置在胸骨左缘2、3肋间心底大血管的正前方，扫查平面与左室长轴相垂直，与左肩－右肋弓的连线基本平行。可显示主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室及其流出道、肺动脉近端及肺动脉瓣等。二维超声心动图检查手法及探测部位二尖瓣短轴断面探头放置于胸骨左缘第3、4肋间，距胸骨缘2－3cm。可显示左右心室、室间隔及二尖瓣口。二尖瓣短轴断面二维超声心动图检查手法及探测部位心尖四腔断面探头置于心尖搏动处，指向右胸锁关节。可清楚显示左右心室及左右心房。在心尖四腔观的基础在图像上，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。心尖四腔心、五腔心切面二维超声心动图检查手法及探测部位剑下四腔心断面探头放置在剑突下，声束向上倾斜，取冠状断面图像。二维超声心动图检查手法及探测部位主动脉弓长轴切面探头置于胸骨上窝，成像平面类似人体的冠状切面或与其平行，适当调节角度，便可显示升主动脉、主动脉弓、降主动脉、主动脉弓的三大分支（无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉）、右肺动脉横切面。二维超声心动图检查手法及探测部位主动脉弓短轴切面探头置于胸骨上窝，声束方向自主动脉弓长轴切面顺时针方向旋转45度即可获得此切面，可显示主动脉横断面外，尚可观察肺动脉干分支及右肺动脉。（3）多普勒超声心动图检查方法彩色多普勒血流显像（CDFI）频谱多普勒脉冲频谱多普勒（PW）连续频谱多普勒（CW）检查方法在显示二维超声及M型超声的基础上，进行多普勒超声检查，要求取样点位置准确，取样线与血流方向平行，两者夹角应小于20度。多普勒超声心动图检查内容1、探测血流状态2、测定血流速度3、测量血流容量4、估测压力差5、判断反流与分流
