心脏传导系统心脏传导系统《心血管解剖学》《心血管解剖学》心血管介入科赵心血管介入科赵龙龙概述概述心肌心肌心肌心肌收缩心肌收缩心肌特殊心肌特殊心肌心房肌心房肌心室肌心室肌心传导系心传导系心传导系心传导系::窦房结窦房结结间束结间束房间束房间束房室结房室结房室束房室束(His(His束束))左、右束支左、右束支及其分支及其分支PurkinjePurkinje纤维网纤维网变异的副传导束：变异的副传导束：JamesJames旁路纤维、旁路纤维、KentKent束、束、MahaimMahaim纤维纤维（一）心脏传导系统的组成（一）心脏传导系统的组成（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌传导系心肌收缩心肌收缩心肌结组织结组织传导纤维传导纤维形形态态功功能能大小大小排列排列肌原纤维肌原纤维横小管横小管糖原糖原细胞连接细胞连接收缩性收缩性自律性自律性传导性传导性小小网状网状很少很少无无有些有些少少大大端端----端相连端相连少少无无大量大量很多很多中中规则规则多多有有有些有些大量大量无无主要功能主要功能很慢很慢(0.05m/s)(0.05m/s)无无潜在功能潜在功能快（快（4m/s4m/s））有有无无中等（中等（0.4~1m/s)0.4~1m/s)窦房结：窦房结：60-8060-80次次//分房室结：分房室结：40-6040-60次次//分分HisHis束及以下：束及以下：25-4025-40次次//分分11、位置、形态、位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧的最上端或其右侧1~10mm1~10mm处，处，心外膜深面（心外膜深面（1-2mm1-2mm）。）。呈梭形、半月形或马蹄铁形，呈梭形、半月形或马蹄铁形，长轴平行于上腔静脉和右心房长轴平行于上腔静脉和右心房的交界处。的交界处。分头、体、尾三部，体积约为分头、体、尾三部，体积约为长长××宽宽××厚：厚：15×5×2(mm)15×5×2(mm)；；沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。一、窦房结一、窦房结（（sina-atrialnode/Keith-Flack’ssina-atrialnode/Keith-Flack’snode)node)二、结间束和房间束二、结间束和房间束结间结间束束前结间束前结间束中结间束中结间束后结间束后结间束房间房间束束上房间束上房间束下房间束下房间束JamesJames旁路纤维、旁路纤维、KentKent束、束、MahaimMahaim纤维纤维变异的副传导束：变异的副传导束：三、房室结三、房室结11、位置、形态、位置、形态•房间隔下部右侧面，房间隔下部右侧面，冠状窦冠状窦口口、、TodaroTodaro腱腱与与三尖瓣隔三尖瓣隔瓣瓣附着处附着处围成的围成的KochKoch三角三角处处心心内膜深面。内膜深面。•房间隔下部右侧面，房间隔下部右侧面，冠状窦口冠状窦口、、卵圆窝卵圆窝与与三尖瓣隔瓣附着处三尖瓣隔瓣附着处围围成的三角形区域的心内膜内深成的三角形区域的心内膜内深面。面。形态形态•长椭圆形，分为上、下缘，右侧面凸，左侧稍凹。长椭圆形，分为上、下缘，右侧面凸，左侧稍凹。（房室连接区）（房室连接区）结间束进入房室结结间束进入房室结的终末部的终末部（房区）（房区）房室结房室结（结区）（结区）房室束的近侧部房室束的近侧部（束区）（束区）房室结区房室结区•体积，长体积，长××宽宽××厚：厚：8×4×1(mm)8×4×1(mm)；；•有三条结间束进入有三条结间束进入四、房室束及其左右束支四、房室束及其左右束支中心纤维体中心纤维体室间隔室间隔膜部后下缘膜部后下缘室间隔室间隔肌部上缘肌部上缘左束支左束支右束支右束支分叉部分叉部未分叉部未分叉部穿越部穿越部非穿越部非穿越部位置、形态位置、形态11、房室束（、房室束（HisHis束）束）毗毗邻邻穿越部紧邻主动脉瓣环、二尖瓣环；穿越部紧邻主动脉瓣环、二尖瓣环；非穿越部行于二尖瓣环、三尖瓣环间；非穿越部行于二尖瓣环、三尖瓣环间；房室束分叉部前端，左邻主动房室束分叉部前端，左邻主动脉脉瓣右、后瓣之间；右侧有三瓣右、后瓣之间；右侧有三尖瓣尖瓣隔瓣附着缘斜越房室束。隔瓣附着缘斜越房室束。22、左束、左束支支主干主干前组—室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌前组—室间...
