血气分析报告解读遵义医学院附属医院麻醉科张益一.概述•血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据•采样时需注意：用20ml注射器清理测压管道中的肝素采样管需用肝素润管抗凝采样后立即封闭，不能与空气接触一.概述•血气分析报告内容•基本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，•分析仪在37℃时直接测定的结果（Measured）•分析仪计算所得的结果（DerivedParameters)•主要参数类别•血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等•血中电解质：Na+，K+，Ca2+等•生化指标：Lac，Hct，Hb等二.血气分析正常值及临床意义•PH值•定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度•正常值：7.35-7.45•临床意义PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：校正pH=0.0147×（37-℃病人体温）二.血气分析正常值及临床意义•PCO2•定义：血中溶解的CO2所产生的张力•正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg静脉血39-52mmHg，平均45mmHg•临床意义衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱PaCO2<35mmHg为呼碱或代偿后的代酸判断呼吸衰竭的类型•处理：调节肺泡通气量二.血气分析正常值及临床意义•PO2•定义：血中溶解的O2所产生的张力•正常值：80-100mmHg•临床意义PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险反映肺通气和（或）换气功能：①通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等②换气功能障碍：单纯PO2↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等•处理：提高FiO2，PEEP等二.血气分析正常值及临床意义•HCO3-•Standardbicarbonate(SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。正常值为22-27mmol/L•Actualbicarbonate(AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量二.血气分析正常值及临床意义•HCO3-•临床意义：正常时AB=SBAB升高：AB=SB代碱AB>SB呼酸或代偿后的代碱AB下降：AB=SB代酸AB
