意识障碍的观察意识意识意识：意识：指个体对外界环境、自身状况以及它指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和意们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和意识内容两方面识内容两方面清醒状态清醒状态::被检查者对自身及周围环境的认被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，包括正确的时间、地点、和人识能力良好，包括正确的时间、地点、和人物定向物定向意识障碍：意识障碍：意识障碍：意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺是指个体对外界环境刺激缺乏正常反映的一种精神状态。（对周围乏正常反映的一种精神状态。（对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍）障碍）嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏迷昏迷意识障碍的意识障碍的程度：程度：11、、嗜睡嗜睡：是最轻度的意识障碍，呈持续：是最轻度的意识障碍，呈持续睡眠状态。患者经常入睡，能被唤醒，睡眠状态。患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后很快入醒来后意识基本正常，停止刺激后很快入睡。睡。22、、意识模糊意识模糊：其程度较嗜睡深，处于觉：其程度较嗜睡深，处于觉醒状态，意识清晰度下降。患者的时间、醒状态，意识清晰度下降。患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，情感淡漠。常答非所问，情感淡漠。33、、昏睡昏睡：：患者处于较深睡眠（捷径与患者处于较深睡眠（捷径与人事不省的状态）一般外界刺激不能人事不省的状态）一般外界刺激不能被唤醒，较强烈刺激可有短时意识清被唤醒，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。弱后很快进入睡眠状态。44、、昏迷昏迷：：意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，无自发睁眼、不能唤醒、缺乏睡眠-觉醒周期（1）浅昏迷：无自主运动，，对周围事物、声光无反应，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，（2）中度昏迷：对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，瞳孔反射迟钝，呼吸节律紊乱（3）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。生命体征明显改变确定意识障碍的程度或类型，常用的方法有：确定意识障碍的程度或类型，常用的方法有：（（11））临床分类法临床分类法主要是给予言语和各种刺激，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。其执行有目的的动作等。（（22））GlasgowGlasgow昏迷量表昏迷量表评估法本法主要依据对评估法本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。碍的程度进行评诂的方法。2.2.格拉斯评分法格拉斯评分法(GCS)(GCS)GCSGCS评分内容：评分内容：睁眼反应、语言反应、肢睁眼反应、语言反应、肢体运动体运动三方面，三方面的分数总和即为昏三方面，三方面的分数总和即为昏迷指数迷指数..GCSGCS评分表评分表睁眼反应睁眼反应评分评分言语反应言语反应评分评分运动反应运动反应评分评分自动睁眼自动睁眼44回答正确回答正确55遵嘱活动遵嘱活动66呼唤睁眼呼唤睁眼33回答错误回答错误44刺痛定位刺痛定位55刺痛睁眼刺痛睁眼22语无伦次语无伦次33躲避刺痛躲避刺痛44不能睁眼不能睁眼11只能发声只能发声22刺痛肢屈刺痛肢屈33不能发声不能发声11刺痛肢伸刺痛肢伸22不能活动不能活动11睁眼反应睁眼反应（（E,EyeopeningE,Eyeopening））44分：自然睁眼（分：自然睁眼（spontaneousspontaneous）：靠近患者时，患）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。者能自主睁眼，术者不应说话、不...
