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XX科室稻草人意识障碍目录CONTENTS【病因与发生机制】【临床表现】【伴随症状】【问诊要点】意识障碍（disturbanceofconsciousness）是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力发生障碍。多由高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（严重的意识障碍）。【病因与发生机制】1.病因意识障碍的病因见表1-96。2.发生机制意识活动包括意识内容和觉醒两方面。当脑干上行网状激活系统和大脑皮质广泛损害时，可导致以觉醒水平改变为主的意识障碍；当大脑皮质病变时，可导致以意识内容改变为主的意识障碍。意识障碍是由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞代谢紊乱，从而导致脑干网状激活系统损害和脑活动功能减退。【临床表现】1.嗜睡嗜睡（somnolence）是程度最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。2.意识模糊意识模糊（confusion）是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。3.昏睡昏睡（stupor）是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。4.昏迷昏迷（coma）是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三个阶段，其临床特点见表1-97。5.谵妄谵妄（delirium）是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。见于急性感染高热期、某些药物中毒（如颠茄类药物中毒、急性乙醇中毒等）、代谢障碍（如肝性脑病）或循环障碍及中枢神经系统疾病等。部分患者可康复，部分可发展为昏迷。【伴随症状】意识障碍的伴随症状与临床意义见表1-98。【问诊要点】1.起病情况起病时间、发病前后情况、诱因、病程、程度。2.伴随症状有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状3.既往史有无急性感染性休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史，有无服毒及毒物接触史。