免疫性血小板减少症临床途径一、免疫性血小板减少症临床途径原则住院流程（一）合用对象第一诊疗为免疫性血小板减少症(ITP)（ICD–10：D69.3）。患者年纪在 1 个月至 18 岁之间且为原发性、免疫性。（二）诊疗根据根据《美国血液学会有关 ITP 的指南》（Blood，，117(16):4190–4207）、《小朋友原发性免疫性血小板减少症诊疗建议》（中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会，5 月第 51 卷第 5 期）、《国际工作组有关成人和小朋友免疫性血小板减少性紫癜名词学、定义和诊疗原则》（Blood,，113(11):2386–2393）、成人原发免疫性血小板减少症诊疗与治疗中国专家共识()，中华血液学杂志,,37(2):89-93。1.最少 2 次检查血小板计数减少（涉及血涂片），血细胞形态无异常。3.脾脏普通不大。4.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。5.排除血小板减少的其它因素。（三）治疗方案的选择根 据 《 美 国 血 液 学 会 有 关 ITP 的 指 南 》（Blood，，117(16):4190–4207）、《小朋友原发性免疫性血小板减少症诊疗建议》（中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会，5 月第 51 卷第 5 期）、《国际工作组有关成人和小朋友免疫性血小板减少性紫癜名 词 学 、 定 义 和 诊 疗 原 则 》 （ Blood, ， 113(11):2386–2393）。成人原发免疫性血小板减少症诊疗与治疗中国专家共识()，中华血液学杂志,,37(2):89-93。1.普通治疗：禁用阿司匹林等影响血小板功效的药品，避免外伤，临时不进行疫苗接种，避免肌内注射。2.糖皮质激素作为首选治疗：可常规剂量或短疗程大剂量给药。对于慢性、难治性免疫性血小板减少症，可选用二线治疗，如糖皮质激素联合利妥昔单抗和（或）TPO 治疗。3.急症治疗：合用于严重、广泛出血；可疑或明确颅内出血；需要紧急手术者。（ 1 ） 静 脉 输 注 丙 种 球 蛋 白 [ （ 0.8-1.0 ） g/(kg·d)×（1～2）d]和/或甲泼尼龙冲击治疗(10～30 mg/(kg·d)，最大剂量为 1.0 g/d×3 d)。（2）应用促血小板生成素类药品。（3）在有威胁生命的严重出血时可考虑输注血小板（由于 ITP 患儿血小板输注无效且增加后续治疗难度，故建议对不存在威胁生命出血的患儿不要予以血小板输注治疗）活化重组凝血因子Ⅶ以达成快速止血。（4）其它治疗：局部加压止血、控制血压、停止应用克制血小板功效药品、月经量增多青春期女童应在小儿妇科指导下用药...
