肿瘤病人的安宁疗护安宁疗护( PC) 是以患者及其家庭为中心，致力于有效管理肿瘤患者疼痛和其它痛苦症状，并根据患者及家眷的需求、价值观、信念和文化为其提供心理社会和精神照护。近 20 年，对肿瘤患者救治全程生活质量的关注逐步增多，安宁疗护也成为综合肿瘤照护中不可或缺的重要构成部分。 肿瘤病人的安宁疗护重要涉及一下几方面：:安宁疗护的定义及原则，安宁疗护概述，肿瘤照护团体评定，安宁疗护干预及再评定，需要进行安宁疗护咨询的患者条件，抗癌治疗疗效及负担，有关症状的管理，社会支持/ 资源管理，患者及家眷的临终阶段准备及向临终关心转换，预立照护计划，加速死亡请求的回应，临终住院患者的照护，姑息镇静，死亡后干预和安宁疗护药品。形成涉及筛查、评定、干预、再评定和死亡后干预的流程图，见图 1。安宁疗护的筛查初级肿瘤治疗团体需要对全部患者在每次就诊时 进行下列最少 1 项的筛查:① 不能控制的症状;② 与肿瘤诊疗和治疗有关的中到重度困扰的症状;③ 严重的生理、精神和心理社会并发症;④ 潜在性生存期限制性疾病;⑤ 转移性实体瘤;⑥ 患者或家眷关心的疾病进程及临床决策;⑦ 患者或家眷的安宁疗护需求和/ 或患者加速死亡进程的需求。符合任 1 项筛查条件以及特别提出安宁疗护需求的患者都需要进一步进行完整的安 宁疗护评定。不符合以上筛查条件的患者需在下 1 次就诊时再进行筛查。同时，肿瘤照护团体需要告知患 者和家眷有关的安宁疗护服务。患者的预估安宁疗护 需求、症状防止以及预立照护计划需要纳入讨论交流。安宁疗护的评定符合筛查条件的患者要进一步进行综合安宁疗护评定，以评价其进行抗癌治疗的疗效和负担，生理症状，心理社会或精神困扰，个人目的、价值观和预期生存时间，教育及信息需求以及影响照护的文化因素。图 1 《安宁疗护临床实践指南》形成流程图1 抗癌治疗的疗效和负担评定 诸多肿瘤症状能够通过抗癌治疗来控制和缓和，按照 NCCN 特定疾病指南对患者接受抗癌治疗的疗效和负担进行评定，特别要关注特定肿瘤的本身衍生史、患者接受进一步治疗的反映、抗癌治疗对于患者及其家庭的意义、重要器官损伤和体力状态损伤等潜在治疗有关毒性，以及严重的并发症。同时，要根据患者不同的生命预期予以不同的抗癌治疗建议。2 患者和家眷的目的、价值观、生命预期及优先权评定 需要识别出患者及其家眷的目的和预期与安宁3 生理症状的评定 肿瘤患者最常见的需要评定的症状涉...
