自我鉴定今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院，在重症医学科内进修学习。忽然间感觉时间过的很快,在这短短的六个月时间，我从刚来时候的彷徨，到现在懂得自己的努力方向和目的。我收获颇丰，圆满完毕了进修学习任务，达成了预期目的。首先我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内全部的人员对我的关心照顾。南医大二附院 ICU 共设有床位 25 张，平时床位运用率靠近 100%，其综合性比较强，收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等）等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功效不全等，科室里学习氛围很浓，即使工作压力大，大家都有较好的排解办法。ICU 是一种比较新的学科，我院的 ICU 已有了一定的规模，但总感觉缺少点什么，短短的六个月时间，让我对重症医学科有的更深的认识和理解，也对自己的局限性有了充足认知，发现自己的局限性，懂得了下一步我该怎么做。ICU 是集医疗、教学、科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，极大的开阔了我的视野，他们现有最基础的监护仪、微量泵（输液泵和注射泵）、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震颤仪、物理降温毯、复温设备等，尚有床旁超声、脑电图机、CRRT 机，IABP 机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末 CO2 监测、体外心脏起搏器等。ICU 由于病人的特殊性，督促全体医护对全部病人病情都理解，在科室工作时，对病患的多个疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后，严格参考多个指南工作。相比较下，我发现自己对 ICU 有关的知识储藏严重局限性。我是带着一定的目的及问题来进修的，诸多问题都得到了较好的答案。1.医患沟通是个避不开的问题，怎么让患者和家人满意，也是 ICU 追求的目的。ICU 的患者普遍病情重，存在精神上和肉体上的双层痛苦，镇痛镇静显得特别重要，满意的镇痛镇静，能够在不掩盖病情观察的同时，让患者达成最舒适的状态，减少应激刺激，增进恢复，艾贝宁是现在被推荐的较抱负的镇静药品，同时有着轻微的镇痛作用，能够较好的镇静、易唤醒、副作用少等优点，配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛普通能够达成满意效果。2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神，不停激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了新的认识，涉及有创血压、无创血压、swan-ganz 导管肺动脉压...
