一、咽旁间隙正常解剖咽旁间隙(parapharyngeal space , PPS)是位于咽肌环与咀嚼肌群和腮腺之间由深筋膜围成的脂肪间隙，左右各一，上自颅底，下至舌骨水平，大致呈倒置的锥形。严格而言，咽旁间隙并非由深筋膜围绕而成，而是位于这些构造之间的为脂肪充填的一种间隙，其构成和周边构造复杂，通过组织亦较繁杂，以往文献对此的叙述诸多，但常有所出入。咽旁间隙的内侧壁为颊咽筋膜，此筋膜上自颅底，包绕咽颅底筋膜和咽缩肌外侧；外侧壁为翼内外肌、腮腺和二腹肌后腹的筋膜；前界自上而下依次为蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜、翼内肌、腭舌肌及腭咽肌筋膜；后壁为覆盖颈锥和锥前肌的锥前筋膜；顶部为岩锥和蝶骨大翼部分；底部为二腹肌后腹和舌骨大角连接处及颌下腺的包膜。由此可见，咽旁间隙内邻鼻、口咽侧壁，其内侧的重要构造有咽肌环、腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管、咽隐窝和扁桃体等；外邻翼内外肌、下颌骨、腮腺、二腹肌后腹等；后邻颈锥横突、头长肌和头前直肌（头长肌位于头前直肌之内侧）；前邻翼内肌和翼内板；上起自颅底；下止于颌下腺和舌骨。由茎突及其附着肌肉（茎突舌骨肌、茎突咽肌和茎突舌肌）、韧带（茎突舌骨和茎突下颌韧带）和茎突咽筋膜构成的隔阂将咽旁间隙分为茎突前、后两个间隙（或称茎突前、后区）。茎突前间隙内重要为脂肪组织，外侧有腮腺深叶伸入，内侧有腭帆张肌和腭帆提肌通过（腭帆张肌位前部，呈扁三角形，腭帆提肌位腭帆张肌后方，呈椭圆形），间隙内有许多神经和血管构造通过，涉及下颌神经（第Ⅴ颅神经第三支--Ⅴ3 神经）及其分支舌神经、下牙槽神经、颞神经，上颌动脉及其分支、咽升动脉、咽静脉丛和淋巴组织等。茎突后间隙重要通过颈动脉鞘（ＣＳ），其中涉及颈内动静脉、Ⅸ-Ⅻ 颅神经、颈交感干、球体组织和淋巴结等。有人认为颈动脉鞘并不属于咽旁间隙，它是由深筋膜包裹的一种独立的间隙，下达主动脉弓，分为舌骨上区和舌骨下区。其内贯穿全长的成分有颈内静脉、迷走和交感神经及颈深淋巴链；舌骨上区尚有第Ⅸ-Ⅻ 对颅神经和颈内动脉，舌骨下区为颈总动脉。但因颈动脉鞘为穿过咽旁间隙的构造，且包裹的同为颈深筋膜，故多数文献都将舌骨上颈动脉鞘归于咽旁间隙的一部分。第Ⅸ-Ⅻ 颅神经在颈动脉鞘内的位置靠近，Ⅸ-Ⅺ 颅神经位于颈内静脉内侧，Ⅻ颅神经位于颈内静脉前内侧，其中迷走神经于颈内动脉和颈内静脉之间后方下行，并发出咽支并入舌咽神经；舌咽神经出颈静脉孔后于颈内动脉外侧向前斜行...
